Проблема дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника разрабатывается уже более 100 лет. Эти изменения прежде всего привлекли внимание анатомов и патоморфологов. Анатом Люшка (Luschka) в середине XIX в. выявил некоторые из этих поражений и впервые представил их в литературе. С большой полнотой она была разработана Шморлем (Schmorl) и его сотрудниками.
В изучение этих сложных вопросов активно включились рентгенологи. Рентгенологические исследования, проведенные на основе тщательно разработанного анатомического анализа рентгеновского изображения позвоночника, внесли много нового в освещение всей этой проблемы. Сопоставление мацерированных препаратов, рентгенограмм с них и рентгенологических исследований живых людей, уточнили прижизненную рентгенодиагностику этих поражений. Рентгенологические исследования позволили проследить особенности морфологии и функции позвоночника при дегенеративно-дистрофических поражениях его у значительного числа людей различного пола и возраста, внесли существенные дополнения в представления, сложившиеся на основе патоморфологических исследований, более широко вскрыли динамику этих процессов и влияние их на функцию позвоночника живого человека.
Клиницисты включились в изучение проблемы дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника преимущественно в связи с различными болевыми ощущениями, возникающими при этих заболеваниях, и разнообразными неврологическими расстройствами. Первые из этих клинических проявлений в виде люмбаго, ишиалгий и других болевых синдромов привлекли внимание преимущественно ортопедов, вторые — главным образом невропатологов. В течение последних десятилетий в разработку проблемы дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника включились также нейрохирурги, применяющие хирургическое лечение некоторых из этих поражений.
Таким образом, дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника изучаются широко с привлечением представителей различных специальностей. К настоящему времени, главным образом патоморфологами и рентгенологами, достигнута определенная ясность в трактовке различных форм этих поражений, в понимании их патогенеза, течения и исходов. В то же время клиническая характеристика этих поражений еще нуждается в дальнейшей углубленной разработке преимущественно в направлении клинико-рентгенологических параллелей, так как в некоторых из соответствующих вопросов еще не достигнуто необходимой ясности.
Одни формы дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, несомненно, вызывают значительные стойкие клинические симптомы и нарушают трудоспособность больных во многих профессиях, другие — имеют весьма небольшое клиническое значение. Однако во врачебной практике некоторым из этих последних форм нередко придается чрезмерное значение.
Анализ практики врачебно-трудовой экспертизы показывает, что среди всех заболеваний позвоночного столба дегенеративно-дистрофические поражения его являются в настоящее время наиболее частой причиной направления во ВТЭК. Эти же данные одновременно указывают на необходимость уточнения научно-методических положений экспертизы трудоспособности при дегенеративно-дистрофических поражениях позвоночника, так как они весьма незначительно освещены в литературе. Анализ деятельности врачей лечебной сети и врачей- экспертов показывает, что до настоящего времени вопрос о состоянии трудоспособности соответствующих больных далеко не всегда решается обоснованно.
Поэтому назрела необходимость в обобщении и критическом анализе литературы, посвященной дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника. Это позволит уточнить диагностику и внести ясность в основные положения экспертизы трудоспособности при этих столь частых патологических процессах и состояниях.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.