Врожденный стеноз аорты

Врожденный стеноз аорты (слияние одной или нескольких коммиссур) чаще поражает бикуспидальный клапан, есть склонность к дегенерации и обызвествлению, реже: субвальвулярное фибротическое или гипертрофическое мышечное кольцо

Вследствие обструкции возникает высокая нагрузка (давление) на левый желудочек, возможна концен­трическая гипертрофия мускулатуры.

Симптомы врожденного стеноза аорты: при выраженных пороках болевые ощущения за грудиной, приступы с потерей сознания, сниженный объем сердечного выброса.

Лечение

Оперативное лечение врожденного стеноза аорты показано в случаях, когда давление над клапаном в покое больше 60 мм.рт.ст. Признаки начи­нающейся левосердечной недостаточности, признаки поражения левых отделов сердца на ЭКГ, синкопы или пектангинозные приступы.

Операция: при вальвулярной обструкции открытая комиссуротомия, при фиброзе или обызвествле­ние – протезирование. При субвальвулярном стенозе резекция фиброзного кольца или кардиотомия (по Бигелову).

Прогноз: операционный риск при сложных случаях от 1 до 10%. Длительный прогноз хороший. При наличии ле­восердечной недостаточности прогноз хуже и летальность выше.