Асфиксия при повешении

Грече­ский термин асфиксия переводится на русский язык как «удушье». Практически странгуляционная асфиксия — истинное удушье.

Странгуляционная асфиксия это удушение петлей при повешении: strangulatio (лат.) означает «удушение», т.е. то же, что гре­ческое «асфиксия».

Клиническая физиология

Смерть при повешении наступает не только от сдав­ления дыхательных путей (обструкция), но и от резко­го сокращения мозгового кровообращения, вызывающе­го центральное апноэ. Расположение петли выше или ниже гортани имеет значение в дифференциации этих механизмов: если выше гортани — смерть наступает ь считаные секунды от центрального апноэ и рефлекторной остановки сердца, если ниже — преобладает обструкция дыхания, и до наступления смерти проходят минуты.

Если пациента удается реанимировать, то физиологические меха­низмы острой дыхательной недостаточности при асфиксии при повешении могут быть систематизированы так:

• повреждение гортани может вести к стенотическому ларинготрахеиту;
• повреждение мозга может вызвать бульбарные расстройства с аспирационным синдромом и дыхательной дисритмией;
• нередко развивается нейрогенный отек легких.

Лечение

Если спасатели успевают в пределах 5—6 мин от момента асфиксии при повеше­нии, то сердечно-легочную реанимацию следует проводить независи­мо от расположения петли, которую рассекают перед началом СЛР.

После первичного успеха сердечно-легочной реанимации после асфиксии при повешении (удалось восстановить и сердце­биение, и даже дыхание) постреанимационная энцефалопатия у этих больных развивается чаще и бывает выраженнее, чем у больных при других причинах остановки сердца.

Респираторная терапия после асфиксии при повешении должна соответствовать главным патогенетическим механизмам острой дыхательной недостаточности, отме­ченным выше: острому стенотическому ларинготрахеиту, аспирационному синдрому и нейрогенному отеку легких. Следовательно, этим больным надо применить полный легочный комплекс РФТ и значительную часть дыхательного комплек­са. Респираторная поддержка таким больным требуется часто, и неинва­зивные методы ее бывают достаточно эффективными.