Псевдотуберкулез у детей

Псевдотуберкулез у детей это инфекционное заболевание, возбудителем которого являются бактерии, отнесенные к роду иерсиний.

Ис­точником инфекции считаются мышевидные грызуны, основной путь передачи — пищевой. В связи с тем, что палочки псевдотуберкулеза относятся к психрофильным микробам, они хо­рошо размножаются во внешней среде при температуре около 4°С, поэтому заболевание у человека чаще происхо­дит в связи с употреблением в пищу термически необра­ботанных овощей и фруктов, долгое время хранившихся в овощехранилищах. Заболеваемость псевдотуберкулезом у детей регис­трируется круглый год, однако ее пик приходится на зим­не-весенний период.

Симптомы

Дети могут заболеть псевдотуберкулезом в любом возрасте, однако обычно болеют дошкольники и школьники. Инкубационный пери­од составляет 1-2 недели, иногда больше. Болезнь начинается остро и протекает в нескольких типичных клинических формах: экзантемной, артритической, желтушной, абдоми­нальной и смешанной. Могут быть стертые, субклинические формы, которые редко диагностируются, и тяжелые, протекающие по генерализованному типу, осложняю­щиеся менингитом, острой почечной и сердечной недо­статочностью.

Основное диагностическое значение имеют клини­ческие проявления:

• скарлатиноподобная экзантема с особой локализа­цией (симптомы «перчаток», «носков», «капюшона», «га­лифе ), после которой через 7-14 дней наблюдается ше­лушение, «малиновый язык»;
• увеличение печени, та или иная степень желтухи, лабораторные признаки гепатита (увеличение АлАТ);
• в период высыпания или разгара болезни дети не­редко жалуются на боли в суставах, однако истинные ар­триты бывают редко;
• боли в животе иног­да бывают столь интенсивными, что больных опериру­ют, причем в ряде случаев находят острый аппендицит иерсиниозной этиологии, поэтому консультация хирур­га оправданна;
• при смешанных формах находят сочетание симпто­мов болезни.

Диагностика

Диагноз псевдотуберкулеза у детей подтверждается серологическими тестами (ИФА, РПГА), нарастанием титра антител в 4 и больше раз. Посев кала на иерсинии мало результативен. В общем анализе крови можно обратить внимание на уме­ренный лейкоцитоз, нейтрофилез и эозинофилию.

Лечение

Основным лечебным средством при псевдотуберкулезе у детей являются антибиотики (левомицетин, ампициллин, амоксициллин, цефалоспорины 2-3 поколения), антигистаминные препараты, ораль­ная дезинтоксикация.

Наблюдение

Больных детей с легкими формами псевдотуберкулеза можно лечить в домашних условиях, они практически не заразны для окружающих. Выписы­ваются после выздоровления. Наблюдаются на участке в течение 3 месяцев.

Вакцинировать реконвалесцентов можно через 1 месяц после клинического выздоровления.