Проведение стандартного теста на толерантность к глюкозе требуется, когда стоит вопрос точной диагностики сахарного диабета.
Диагноз сахарного диабета почти во всех случаях может устанавливаться при определении уровня глюкозы натощак. Повторное измерение через 2 ч — это все, что нужно в редких случаях сомнительного сахарного диабета. Тем не менее разграничение редких форм диабета может проводиться при одновременном измерении инсулина и глюкозы. Проба проводится так же, как и при подавляющей пробе АКТГ, описанной выше (за исключением измерения АКТГ, но включая одновременное определение инсулина в 0 точке и промежуточных точках каждые 2 ч). При некоторых обстоятельствах может быть полезным определение базального или стимуляционного уровня С-белка и лактата.
ВНУТРИВЕННЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ
Принципы
При проведении внутривенного теста на толерантность к глюкозе исключаются факторы со стороны ЖКТ, способные повлиять на проведение теста. Проба позволяет рассчитать скорость утилизации глюкозы в зависимости от инсулинового статуса. Проба проводится редко.
Требуемые материалы
Фармацевтические
- D-глюкоза в виде 50% водного раствора.
Другие
- Флюорид-оксалатные пробирки для крови.
Примерная продолжительность пробы
1,5 ч + ночное голодание.
Подготовка пациента к тесту на толерантность к глюкозе
Пациент голодает ночью.
Забор крови
Кровь на тест на толерантность к глюкозе забирают в флюорид-оксалатные пробирки в каждой точке измерения. Секундомер включают при введении половины дозы. Забор крови проводят точно через 5, 10, 20, 30 и 60 мин. Все образцы мочи в течение 2 ч исследуют на глюкозурию.
Интерпретация результатов теста на толерантность к глюкозе
Логарифмы значений глюкозы в крови откладывают против времени на полулогарифмической шкале для расчета периода полувыведения. Скорость утилизации — k рассчитывают по формуле: k (%/мин) = (0,63 х 100) / период полувыведения.
В норме скорость утилизации составляет 1-3%. Скорость снижается при диабете и увеличивается при гиперинсулинизме.