Токсоплазмоз — системное заболевание, вызываемое Toxoplasma gondii. Примерно 15-40% женщин репродуктивного возраста имеют антитела (IgG) к токсоплазмам, поэтому они невосприимчивы к инфекции.
Паразиты проникают в организм при употреблении в пищу плохо прожаренного или проваренного мяса, непастеризованного козьего молока или загрязненной воды, при загрязнении продуктов фекалиями инфицированных кошек или реже при попадании в организм тахизоитов с переливаемой кровью. В 10% случаев инфекция у матери манифестирует мононуклеозоподобным синдромом. В большинстве случаев течение заболевания носит субклинический характер.
Влияние положительного токсоплазмоза при беременности
Частота регистрации первичной инфекции во время беременности составляет один случай на 1 тыс. беременных. У лиц с ослабленным иммунитетом (например, при СПИДе) может произойти реактивация токсоплазмоза, что потенциально опасно для плода. Риск трансмиссии в I триместре равен 15%, во II — 25%, а в III — 65%. Тем не менее заболевание плода тяжелее протекает в I триместре. При инфицировании после 20-й недели пороки развития возникают редко. Около 15% детей с врожденной инфекцией имеют симптомы заболевания уже при рождении. Описана классическая триада, характерная для токсоплазмоза: гидроцефалия, внутричерепные кальцинаты и хориоретинит. При отсутствии симптомов в 25-50% случаев в будущем возникают отдаленные последствия.
Симптомы врожденного токсоплазмоза
- Гидроцефалия.
- Хориоретинит.
- Микроцефалия.
- Микрофтальмия.
- Гепатоспленомегалия.
- Кальцинаты в головном мозге.
- Лимфаденопатия.
- Конвульсии.
- Задержка психического развития.
- Сыпь.
- Пневмония.
- Лихорадка.
- Анемия.
- Отдаленные последствия.
- Нарушения зрения.
- Глухота.
- Задержка психомоторного развития.
- Судорожный синдром.
- Спастичность, параличи.
- Задержка психического развития.
Диагностика
Заболевание матери обычно подозревают при обнаружении IgM в стандартных тестах. Иногда при мононуклеозоподобном синдроме беременным назначают обследование. Для подтверждения первичного положительного токсоплазмоза при беременности проводят специальные лабораторные исследования. После этого в целях диагностики инфекции у плода женщине на сроке 18-20 нед проводят амниоцентез и ПЦР.
Лечение
Положительный токсоплазмоз при беременности — самоограничивающаяся инфекция. В связи с риском для плода проводят лечение первичной инфекции спирамицином, но его отпускают только по специальному разрешению Управления по санитарному надзору. Если у плода диагностируют токсоплазмоз, назначают пириметамин и сульфадиазин в комбинации с фолиевой кислотой. Большинство инфицированных детей при рождении не имеют видимых пороков развития, но при отсутствии лечения к окончанию подросткового периода в большинстве случаев развиваются хориоретинит, гидроцефалия или неврологические нарушения. Именно поэтому инфицированных детей рекомендуют лечить в течение первого года жизни.
Профилактика токсоплазмоза при беременности
Для предупреждения инфицирования беременным следует избегать контакта с домашним кошачьим туалетом и фекалиями кошек, необходимо надевать перчатки для уборки жилья, соблюдать технологию приготовления мяса, не пить непастеризованное козье молоко и употреблять фильтрованную воду.