Одна из самых частых амбулаторных операций на шейке матки — конизация шейки матки, конусообразное удаление части шейки матки с диагностической и иногда лечебной целью.
Такую операцию, как и ряд других вмешательств в области амбулаторной гинекологии отлично проводят в медицинском центре http://medluki.ru/, в первую очередь потому, что там собран отличный коллектив из Заслуженных врачей и врачей первой категории.
Методика вмешательства на шейке матки
Иссекают часть ткани, окружающей наружный зев, при этом вершина конуса прилежит к внутреннему или наружному зеву. Конизацию можно выполнить амбулаторно с применением петли для электрохирургической эксцизии или большой петли с удалением зоны трансформации. При шеечной интраэпителиальной неоплазии (ШИН), требующей кольпоскопической пункционной биопсии, эксцизию петлей не рекомендуют.
Для лечения кондилом шейки матки, влагалища и вульвы обычно используют метод криоабляции.В мешательство выполняют амбулаторно, обезболивания не требуется.
Лазерные приборы основаны на использовании интенсивной энергии световых пучков. Буквы в аббревиатуре лазера означают степень усиления света при стимуляции излучения. При хирургических вмешательствах внутри клеток световая энергия превращается в тепловую или звуковую, что позволяет выполнять контролируемое испарение или коагуляцию тканей. Лазеры на длинных [углекислотные (CO2)] или коротких [гранат неодим-иттрий-алюминия (Nd:YAG), калия-титанил-фосфат (KTP) и аргон] волнах используют с помощью гибкой оптики. Это позволяет доставлять энергию для иссечения, испарения и коагуляции тканей в места, недостижимые для CO2-лазера.
В последние годы дополнительные расходы на лазерное оборудование и отсутствие данных об улучшении результатов при использовании этого метода привели к ограничению его применения. Тем не менее лазер используют для конизации шейки матки, удаления лейомиом (миомэктомии) и деструкции эктопических очагов эндометриоза.
Информированное согласие и общие риски выполнения операций в гинекологии
В процессе получения информированного согласия пациентка должна получить полную информацию о хирургических рисках, какими бы минимальными они не были. Их классифицируют на три категории: анестезиологические, интраоперационные и послеоперационные осложнения. Анестезиологические риски зависят от типа анестезии (бодрствующая седация, регионарная анестезия или ингаляционный наркоз). Регионарная анестезия несет риск развития инфекции, возникновения головных болей после спинномозговой анестезии и отсутствия эффекта, при котором необходимо дополнительно ввести ингаляционный препарат. Применение ингаляционных методов связано с риском развития аспирационной пневмонии, аллергической реакции на препарат, повреждения зубов или дыхательных путей во время интубации. Могут произойти инсульт, инфаркт миокарда и смерть. Интраоперационные риски: массивное кровотечение, случайное повреждение органов и тканей. Послеоперационные риски: инфекция, продолжающееся кровотечение и тромбоз. Все это может привести к увеличению заболеваемости.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.