Хотя гематурия главным образом имеет клубочковое происхождение, важно исключить урологические причины. Особое значение это приобретает у пожилых, когда риск злокачественных образований почек и мочевых путей значительно выше, чем в популяции молодых людей.
Метаболические причины гематурии
Гиперкальциурия
Гиперурикурия
Реноваскулярные причины гематурии
Артериовенозные мальформации
Заболевания почечной артерии (тромбоз, эмболия, расслаивающая аневризма, злокачественная гипертензия, тромбоз почечной вены)
Заболевании мочевыводящих путей
Инфекции или опухоли мочеточника, моченого пузыря, простаты и уретры
Нефролитиаз
Почечные причины гематурии
Васкулиты: геморрагический васкулит, пурпура Шенлейна-Геноха, узелковый периартериит
Гранулематоз Вегенера
Гломерулярные болезни
Постстрептококковый гломерулонефрит
Другие постинфекционные гломерулонефриты
Люпус-нефрит
Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
Синдром Альпорта
Болезнь Фабри
Ногтевой-коленно-чашечковый синдром
Мембранная нефропатия
Тубулоинтерстициальные болезни
Поликистоз почек
Рефлюкс нефропатия
Опухоли (первичные, метастатические, лейкемические инфильтраты)
Инфекции (пиелонефрит, редко)
Объемные образования почек (сосудистые, неопластические, конгенитальные)
Лекарства, которые могут быть причиной гематурии
Анальгетики
Антикоагулянты
Циклофосфамид
Оральные контрацептивы
Пенициллины
Винкристин
Хинин
Системные заболевания, которые могут быть причиной гематурии
Геморрагические диатезы
Серповидно-клеточная анемия
Комплексное обследование пациентов для выявления причины гематурии включает микроскопию мочевого осадка для дифференцирования гломерулярной природы гематурии от иных негломерулярных причин. Анализ морфологии эритроцитов позволяет идентифицировать причину кровотечения. Клубочковая гематурия характеризуется присутствием эритроцитов с нарушенной структурой, что обусловлено их повреждением при прохождении через базальную мембрану почечных клубочков. Нормальная морфология эритроцитов указывает на то, что источник гематурии расположен в дистальных отделах канальцев или в мочевых путях.
Как видно из этого списка, выделение крови с мочой, может быть симптомом серьезного заболевания. Поэтому при нарушении эрекции и появлении крови нужно дополнительно обследоваться и только после этого принимать препараты от импотенции. Для этой цели используется препарат Delgra (силденафил). Формы выпуска Delgra позволяют максимально точно подобрать дозу и избежать нежелательных эффектов со стороны мочеполовой системы.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.