Дистопия почки

Дистопия почки это аномалия ее расположения.

Классификация дистопии почки

• грудная
• поясничная
• подвздошная
• тазовая
• перекрестная

Распространенность. Эта аномалия встречается с частотой у одной на 800-1000 новорожденных.

Эмбриогенез этой аномалии связан с нарушением процесса перемещения органа из полости таза в поясничную область. Путь пе­ремещения почки может быть удлинен (грудная), укорочен (поясничная и подвздошная) или миграция почки не осуществилась (тазовая). Все виды сопровождаются нарушением ее ротации.

Патоморфология. Дистопированная почка характеризуется нарушением ее ротации, кровоснабжения и структуры. Тяжесть перечисленных нарушений зависит от степени выраженности аномалии. Мочеточник короткий и прямой. Сосуды почки расположены низко и могут отходит от брюшной аорты, бифуркации аорты, общих подвздошных артерий.

Симптомы дистопии почки

Торакальная дистопия почки, как правило, является случайной находкой.

Поясничная дистопия почки характеризуется расположени­ем ее ворот на уровне третьего поясничного позвонка с ротацией лоханки кпереди. Клинически может себя ничем не проявлять и быть случайной находкой.

Подвздошная дистопия почки характеризуется расположением почки ниже гребня подвздошной кости, кровоснабжением из общей под­вздошной артерии. Проявляется болями в животе из-за давления на соседние органы и нервы, а также нарушениями уродинамики. При пальпации живота определяется опухолевид­ное образование.

Тазовая дистопия почки характеризуется расположением почки между прямой кишкой и мочевым пузырем у мальчиков, между прямой кишкой и маткой у девочек. Клинически проявляется болью в об­ласти таза или нижней части живота.

Перекрестная дистопия почки в 90 % случаев сопровождается соеди­нением почек и не обладает специфическими клиническими при­знаками.

Клиническое значение этих аномалий определяется их пред­расположенностью к возникновению патологических процессов, в связи с их возможностью травмирования, изменения кровотока, дисплазии, нарушения уродинамики.

Диагностика

Антенатальная ультрасонография.

В постнатальном периоде диагноз о положении и функции по­чек основывается на данных УЗИ, экскреторной урографии, ангио­графии, радиоизотопных методов исследования почек.

Микционная цистоуретрография показана для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Лечение дистопии почки

Лечение показано только при наличии осложнений.