Ахиллово сухожилие не имеет сухожильного влагалища обычного строения, и поэтому наименование ахиллотендинит не совсем точно. Сухожилие помещается в рыхлой жировой ткани, пронизанной многочисленными эластическими волокнами. Эта ткань переходит на поверхность сухожилия, а местами проникает и внутрь его, образуя его скользящий аппарат, в котором различают перитенон, состоящий из паратенона и эндотенона.
Симптомы ахиллотендинита
После длительных (лыжи, бег) или кратковременных, но больших резких напряжений (прыжки) иногда возникают боли в области ахиллова сухожилия. В подобных случаях обычно на 4—5 см выше пятки обнаруживается либо веретенообразное, либо узлообразное плотное набухание, болезненное при пальпации. Иногда при движениях стопы ощущается в этой области хруст. Патологоанатомические изменения возникают главным образом в скользящем аппарате, само сухожилие страдает редко в результате многократных повторных тендовагинитов. Ахиллово сухожилие бедно кровеносными и лимфатическими сосудами и питание его в основном обеспечивается за счет скользящего аппарата. Поэтому при повторных хронических ахиллотендинитах наступают вторичные изменения и в самом сухожилии, значительно уменьшающие его прочность, чем и объясняется преимущественная частота надрывов и разрывов ахиллова сухожилия у спортсменов и артистов балета.
Лечение ахиллотендинита
Лечение начинается с разгрузки конечности (покой, костыли). В более острых случаях ахиллотендинита требуется иммобилизация голеностопного сустава шиной. Рекомендуется применение суховоздушных или теплых водяных ванн, грязелечение. На ночь накладывают согревающие водяные или полуспиртовые компрессы. Спортсмены положительно отзываются о 5% скипидарной мази, применяемой также в виде компрессов. После ликвидации болевых ощущений рекомендуется еще в течение 2—4 недель наклеивать по задней полуокружности голени в области ахиллова сухожилия черепицеобразно широкие полосы липкого пластыря.
В редких случаях при рентгенографии обнаруживаются в толще ахиллова сухожилия участки окостенения — tendinitis ossificans. Возникновение их связывают с травмой. Иногда tendinitis ossificans наблюдается после излечения врожденной косолапости.