Межкишечные абсцессы после аппендэктомии встречаются в 0,04-0,5 % случаев острого аппендицита. Они возникают чаще у больных с деструктивными формами острого аппендицита при оставлении в брюшной полости инфицированного экссудата.
Клиническая картина межкишечных абсцессов после аппендэктомии. Клиническая симптоматика в начальной стадии формирования абсцесса скудная. Больных беспокоит не имеющая четкой локализации боль в животе, повышение температуры тела. Постепенно нарастают явления интоксикации.
Диагностика межкишечных абсцессов после аппендэктомии. При больших размерах гнойника и его расположении в непосредственной близости от брюшной стенки находят асимметрию живота. В брюшной полости пальпируется болезненный инфильтрат. Над ним определяется притупление, а иногда симптомы раздражения брюшины. При УЗИ живота выявляются участки округлой или неправильной формы, пониженной плотности с неоднородной структурой, в ряде случаев с хорошо визуализируемой капсулой. На обзорной рентгенограмме ОБП видны очаги затемнения, иногда с горизонтальным уровнем жидкости и газом. В крови больных — лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышение СОЭ.
Лечение межкишечных абсцессов после аппендэктомии. Межкишечные абсцессы вскрываются двумя способами. Первый из них используется при одиночном гнойнике, непосредственно прилежащем к париетальной брюшине, и наличии сращений между абсцессом и брюшиной. В этой ситуации разрез передней брюшной стенки производится над гнойником. Брюшная полость не вскрывается. Второй способ (лапаротомия) — опорожнение и дренирование абсцессов после предварительного отграничения тампонами от брюшной полости показан при множественных абсцессах и глубоком их залегании.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.