Для оценки анатомо-функциональиого состояния селезенки показано проведение ее УСГ, КТ, МРТ, радионуклидного исследования (сканирования), пункции, артериографического исследования.
Ультразвуковое исследование информирует о форме, размерах селезенки, ее новообразованиях, кистах и т. д. С помощью ультрасонографии выявляются очаги поражения селезенки с минимальными размерами в 1 см за исключением диффузных изменений, которые чаще наблюдаются при лимфоме.
КТ дает наибольшую информацию о селезенке, ее взаимоотношении с окружающими структурами. Патологические изменения паренхимы органа диагностируются более четко, чем при УЗИ, особенно после внутривенного введения контрастного вещества.
Преимущество МРТ в диагностике заболеваний селезенки заключается в свободном выборе плоскости исследования. По сравнению с УЗИ и КТ данный метод позволяет с высокой разрешающей способностью судить о диффузных изменениях ее паренхимы.
Радионуклидное исследование селезенки (сканирование) основано на поглощении клетками системы макрофагов клеток крови, меченных радионуклидами Тс эритроцитов, денатурированных посредством тепла, тромбоцитов и лейкоцитов. Сканирование селезенки дает возможность определить состояние органа, его форму, размеры, объем и очаговую плотность, выявить добавочные селезенки, оцепить ее функциональную активность. Вместе с тем с помощью радионуклидного сканирования трудно обнаружить патологические очаги в селезенке размером менее 3 см, оценить взаимоотношение селезенки с окружающими тканями.
Пункция селезенки производится в случае ее непосредственного прилегания к внутренней поверхности брюшной стенки, непременным условием выполнения манипуляции является отсутствие риска (минимальный риск обсеменения или инфицирования брюшной полости). В норме селезоночный пунктат содержит обильное количество клеточных элементов. Более достоверна пункция селезенки под контролем УЗИ и КТ.
Ангиография селезенки включает выполнение прямой и непрямой спленопортографии, а также селективной артериографии селезеночной артерии. Прямая спленпортография предполагает выполнение пункции селезенки и введение контрастного вещества в паренхиму органа. Метод используется для уточнения характера венозного оттока от селезенки при портальной гипертензии. Непрямая спленопортография производится во второй фазе артериографии селезенки. Селективная артериография селезеночной артерии по Сельдингеру применяется не часто, в основном как этап манипуляции при эмболизации селезеночной артерии в целях уменьшения кровопотери в ходе выполнения спленэктомии у больных порталыюй гипертензией, новообразованиями и кистами селезенки.