Существенным шагом развития герниологии стала лапароскопическая герниопластика. Она отличается малой травматичностью и высокой эффективностью, позволяет закрыть дефекты при косых, прямых и бедренных грыжах. Операция может быть выполнена с двух сторон в пределах единого хирургического пособия. Лапароскопическая герниопластика получила довольно широкое распространение, особенно в период освоения эндохирургической техники.
Показания к лапароскопической пластике паховых и бедренных грыж довольно противоречивы. Некоторые врачи не видят преимущества лапароскопической герниопластики по сравнению с открытой операцией, и считают ее сложной, дорогой и требующей обязательного общего обезболивания с искусственной вентиляцией легких. Другие, наоборот, указывают на высокую эффективность вмешательства и ранний возврат пациента к активной деятельности — больному разрешают физическую нагрузку без ограничений уже через две недели после операции.
Существенным недостатком лапароскопической герниопластики является то. что она, в итоге, становится внутрибрюшным вмешательством, требует эндотрахеального наркоза, использования пневмоперетонеума. положения Тренделенбурга. Кроме того, при фиксации полипропиленовой сетки герниостеплером следует учитывать «запретные» зоны, получившие названия «рокового треугольника» и «треугольника боли». При наложении клипс в этих зонах возникают осложнения.
Отмеченные недостатки снижают ценность лапароскопической герниопластики, из-за которых она не стала методом выбора при лечении паховых и бедренных грыж, хотя применяется довольно широко.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.