Биполярная коагуляция в эндохирургии

Биполярная коагуляция это технология, способная снизить частоту осложнений, возникающих из-за прямого пробоя, ёмкостного пробоя и повреждения изоляции инстру­ментов. Для биполярной коагуляции используют биполярные щипцы и бипо­лярные лапароскопические ножницы. Биполярные электроды работают при низком напряжении, что уменьшает вероятность дугообразования. Если бранши биполярного электрода контактируют с другим металлическим инструмен­том (например, зажимом), ток просто течёт от одной бранши к инструменту и возвращается на генератор через другую. Это уменьшает поток заряженных частиц через ткани пациента.

Биполярные инструменты по существу устраняют ёмкостный пробой, так как магнитные поля, создаваемые вокруг каждого проводника биполярной пары, имеют противоположное направление и поэтому нейтрализуют друг друга.

При работе с биполярными инструментами не возникает проблемы изо­ляции. На эти электроды подают энергию по двум проводам, расположенным внутри изолированной металлической ручки. Поэтому любые царапины на инструменте или ручке не имеют значения.

Биполярную коагуляцию традиционно чаще применяют гинекологи. И все же большинство хирургов предпочитают монополярную электрохирургию. Многие ис­пользуют прижигание при высоком напряжении и большой мощности для ос­тановки кровотечения — технику, пока неприменимую в биполярном режиме.

Недавно была разработана другая технология, также предотвращающая ёмкостный пробой и нежелательные последствия повреждения изоляции при монополярной электрохирургии. Эта система состоит из проводящей оболочки, помещае­мой поверх изоляции электрода хирурга. Оболочку присоединяют к системе активного мониторинга, в свою очередь соединённой с ЭХГ. Оболочка собира­ет все «шальные» потоки и возвращает ток на генератор. Если ёмкостные токи возрастают или обнаружено нарушение изоляции, система мониторинга от­ключает ЭХГ. Система работает с любым генератором или любыми многоразо­выми и одноразовыми эндохирургическими инструментами.