Повреждения поджелудочной железы у детей встречаются редко и составляют не более 2 %.
Механизм закрытых повреждений поджелудочной железы у детей связан с ее сдавлением во время удара между позвоночником и внешними воздействующими механическими факторами. Наиболее частым механизмом бывает удар эпигастральной областью о руль велосипеда вс время резкого торможения или падения. Слабо развитая мускулатура передней брюшной стенки, ее тонкость, относительная фиксированность органа и непосредственное предлежание к позвоночнику являются анатомическими факторами, способствующими повреждению поджелудочной железы.
Классификация повреждений поджелудочной железы у детей
Степень
Характеристика повреждения
1
Контузия или гематома (минимальное повреждение паренхимы)
2
Разрыв капсулы или паренхимы без повреждения протока
3 а
Разрыв капсулы или паренхимы с повреждением дистальной части протока. Двенадцатиперстная кишка интактна
3 в
Разрыв капсулы или паренхимы с повреждением протока в центральной его части. Двенадцатиперстная кишка интактна
4
Сочетанное обширное повреждение поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки
Симптомы повреждений поджелудочной железы
Особенности клинической картины определяются забрюшинным расположением органа и задержкой клинических проявлений.
Боль в эпигастральной области является типичным симптомом.
Генерализация боли в животе и напряжение передней брюшное стенки свидетельствуют об истечении панкреатического секрета в брюшную полость.
Повышение уровня сывороточной амилазы — постоянный признак повреждения поджелудочной железы. Диагностическая точность лабораторных методов повышается, если одновременно исследуют уровень сывороточной липазы, которая имеет более высокую клиническую чувствительность и специфичность.
Рентгенография грудной клетки и брюшной полости показана для диагностики возможных сочетанных повреждений.
УЗИ играет ограниченную роль в диагностике на ранних стадиях травмы и может демонстрировать наличие жидкости вокруг железы. На поздних стадиях оно позволяет с высокой вероятностью демонстрировать посттравматические кисты.
Компьютерная томография обладает высокой диагностической чувствительностью и специфичностью. Ее полезность повышается за счет возможности диагностирования сочетанных повреждений.
Лечение повреждений поджелудочной железы у детей
Оперативное лечение поджелудочной железы должно включать определение степени повреждения, остановку кровотечения, предупреждение истечения панкреатического секрета в брюшную полость, сохранение функции органа.
Статьи по теме:
Тяжелые ранения поджелудочной железы Тяжелые ранения поджелудочной железы возникают в следующих ситуациях: тупая травма (автомобильная авария,удар рулем) проникающее ранение...
Кисты поджелудочной железы у детей Поджелудочная железа формируется из двух эндодермальных почек, которые происходят из каудальной части первичной кишки. Обе...
