Острое повреждение почек (ОПП) в 25-80% завершается смертью. Найден способ диагностики ОПП на ранних этапах развития по биомаркерам, обнаруживаемым в моче, что позволяет выявлять тяжелых больных уже в отделении неотложной помощи.
Исследование опубликовано 9 января 2012 года в Journal of the American College of Cardiology.
Для определения функции почек обычно измеряют уровни креатинина. Но уровень креатинина может оставаться нормальным в течение нескольких часов после острого повреждения почек. Для точной оценки тяжести заболевания необходимо проводить постоянные измерения креатинина в течение 1-3 дней. Это ограничивает использование метода. Мочевым биомаркерам требуется около получаса для достижения уровня, определяющего степень серьезности повреждения почек, как объясняет доцент кафедры клинической медицины Колумбийского университета и нефролог Пресвитерианской больницы Нью-Йорка (больницы Аллен) Томас Николас (Thomas Nickolas).
В международном многоцентровом исследовании ученые медицинского центра Колумбийского университета в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, больницы университета Стейтен-Айленд, Центра молекулярной медицины Макс Дельбрюк и Клиники Гелиос (Берлин, Германия) провели однократное измерение пяти типов мочевых биомаркеров у 1635 пациентов реанимационного отделения.
Все пять типов биомаркеров были повышены в случаях наиболее тяжелой формы наследственного ОПП. Биомаркер uNGAL был наиболее точным в диагностике ОПП, и хорошо предсказывал продолжительность и тяжесть заболевания. uNGAL являлся наиболее точным предиктором смерти при одновременном увеличении биомаркера Кim-1, и по их уровню можно было определить необходимость начала диализа во время госпитализации. В данном исследовании uNGAL измерялся в рамках проекта компании Abbott в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка и в Детской больнице Цинциннати.
«Быстрая диагностика острого повреждения почек особенно важна в загруженных городских больницах, где в ожидании повторных анализов креатинина, нет возможности для длительного наблюдения больных», — говорит старший автор, профессор медицины Колумбийского университета и нефролог Пресвитерианской больницы Нью-Йрка, доктормедицины Джонатан Бараш (Jonathan Barasch). «Использование мочевых биомаркеров может быть весьма полезным в условиях военных действий, в районах чрезвычайных событий, так в ситуациях, когда необходимо принять быстрое решение.»
«Сочетание измерения мочевых биомаркеров, таких как uNGAL, с измерением уровня креатинина позволит значительно улучшить диагностику ОПП с высоким риском смерти, и точно определить время начала диализа», — добавил доктор Кай Шмидт-Отт (Kai Schmidt-Ott), нефролог центра Шарите Берлин. Выявление таких патологических состояний у пациентов на самых ранних этапах развития процесса может позволить использовать новые варианты лечения, улучшающие непосредственные и отдаленные результаты.