Боль около суставов наиболее часто обусловлена фибромиалгией. Пациенты с этим распространенным заболеванием обычно жалуются на околосуставную боль лишь в одной или нескольких областях, наиболее задействованных в патологическом процессе, однако более тщательный опрос позволяет установить распространенный характер болевого синдрома, зачастую в сочетании с другими типичными проявлениями; при физикальном обследовании выявляют множественные очаги болезненности.
Другими причинами распространенных болей около суставов в сочетании с артропатией выступают следующие состояния.
Серонегативный спондилоартрит
Энтезопатия может возникать сразу в нескольких областях, еще до появления более типичных признаков заболевания. Особенно характерны болевой синдром со стороны грудной стенки, энтезопатия ахиллова сухожилия и подошвенный фасциит. Правильный диагноз позволяют установить признаки воспаления (выраженная утренняя скованность); боль в спине, появившаяся одновременно с множественными околосуставными болями; скованность, предшествующая развитию увеита, а также неблагоприятный семейный анамнез.
Генерализованная гипермобильность
Степень подвижности в суставах у разных людей отличается, хотя в целом суставы более подвижны у женщин по сравнению с мужчинами, у негроидов африканского и карибского происхождения по сравнению с европеоидами. Подвижность в суставах снижается с возрастом. 10% взрослого населения в связи с чрезмерной подвижностью в суставах предрасположено к растяжениям связок, травматическим энтезопатиям, болям в спине механического характера, артралиям и вывихам (особенно в плечевом суставе). Наличие подобной генерализованной суставной гипермобильности у взрослых устанавливают с помощью шкалы Бейтока. У части из указанных 10% населения гипермобильность носит патологический характер, указывая, в частности, на синдром Марфана, синдром Элерса—Данлоса и акромегалию.
Эндокринные заболевания — гиперпаратиреоз, гипотиреоз и болезнь Аддисона могут вызывать распространенную боль около суставов.
Паркинсонизм может обусловить неопределенные региональной боли, скованность движений, сложности с самообслуживанием. Также обычно у больных отмечают ригидность, тремор, брадикинезию и другие характерные признаки.
Ревматическая полимиалгия и полимиозит — оба состояния могут вызвать распространенные боли около суставов при отсутствии каких-либо характерных физикальных признаков. Тем не менее обычно обращают на себя внимание выраженная скованность в ранние утренние часы и системный характер заболевания.