Геморрой остается наиболее частым заболеванием человека. От 40 до 60 % человек имеют геморроидальные узлы. Более точная статистика затруднена: в силу особенности данной патологии больные обращаются за помощью, когда заболевание принимает хроническое течение с периодическими обострениями, выпадением узлов, кровотечениями и прочими проявлениями, значительно снижающими качество жизни.
В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дегенеративных изменений соединительной ткани выделяют четыре стадии заболевания.
Геморрой IV стадии и частично III стадии требуют оперативного вмешательства. При геморрое I и II и частично III стадии проводится консервативное лечение, основной задачей которого является ликвидация обострения.
Целью данного исследования явилось определение эффективности лечения геморроя препаратом детралекс у больных с геморроем I и II и частично III стадии, сравнение этой методики с другими видами консервативного лечения. Больные, страдающие геморроем IV стадии, и значительная часть больных III стадии, нуждающиеся в стационарном лечении и оперативном вмешательстве, в исследовании не участвовали.
Были проанализированы результаты у 42 больных в возрасте от 28 до 63 лет, проходившие амбулаторное лечение в Отделенческой поликлинике ст. Хабровск-1 в период с 2004 по 2006 гг. Из них женщин было 7 (41,2 %), мужчин — 10 (58,8 %). У 17 пациентов (40,5 %) был острый геморрой, а у 25 (59,5 %) — хронический с периодическими обострениями (от 1 раза в 2 месяца до 2 — 3 раз в месяц). Среди больных с острым геморроем 4 человека (23,5 %) имели геморрой I стадии, 8 человек (47 %) — II стадии, 5 человек (29,5 %) — III стадии.
Все пациенты при обращении по поводу острого геморроя предъявляли жалобы на: боль — 100 % (17 чел.); кровотечение различной интенсивности при дефекации — 65 % (11 чел.); выпадение узлов — 35 % (6 чел.); ощущение инородного тела в области ануса — 76 % (13 чел.). Всем больным острым геморроем была назначена диета с исключением острой пищи, кофе, алкоголя; рекомендовалось обильное питье, продукты с повышенным содержанием клетчатки.
Основную группу составили 10 человек, которые получали детралекс по 2 таблетки 3 раза в день в течение 4 дней с последующим снижением дозы до 1 таблетки 3 раза в день курсом 10 дней. Из них 3 больных были с I стадией, 4 — с II стадией и 3 — III стадией геморроя. В контрольную группу вошли 7 человек (1 — с I стадией, 4 — со II стадией, 2 — с III стадией геморроя), которые получали НПВС, троксевазин, свечи «проктоседил», «нигепан», «релиф-адванс», также они получали для лечения геморроя мазь с гепарином. При лечении детралексом у пациентов основной группы сроки лечения были на 3 — 5 дней меньше, чем в контрольной.
Больные хроническим геморроем (24 человека), у которых периоды обострения были 3 — 4 раза в год — осматривались в период ремиссии. Этим пациентам детралекс назначался по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2-х месяцев 2 раза в год. На контрольном осмотре через год отмечено отсутствие обострений в течение года у 14-ти больных. У 7 пациентов были кратковременные обострения 1—2 раза в год, которые не требовали обращения к врачу. У 3 человек эффекта от назначенной терапии не было, что связано с погрешностями в диете и нерегулярным приемом препарата. Таким образом, исследование показало, что детралекс является эффективным препаратом для амбулаторного лечения больных с неосложненными формами геморроя.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.