Вирусный гепатит В: диагностика

В серологическом методе диагностики вирусного гепатита В исследуют кровь на содержание антигенов и антител при помощи ИФА, реже РНГА, РОНГА и РИА. При этом для диагностики заболевания и оп­ределения его фазы необходимо выявление сразу нескольких антител или антигенов. Вирусологический и биологический методы в диагностике вирусного гепатита В не применяются.

Антигены вируса гепатита В:

• HBsAg: маркер наличия вируса в организме в острой и хронической фазах болезни, при выздоровлении исчезает не позднее чем через 6 месяцев после начала болезни;
• HBeAg: маркер активной репликации вируса, определяется в острой фазе и исчезает при выздоровлении не позднее чем через 3 месяца после начала болезни, нарастание тит­ров запаздывает по отношению к HBsAg, а снижение титров — предшествует; наличие его в хронической фазе является неблагоприятным прогностическим признаком;
• HBcAg: в крови не определяются.

Антитела к вирусу гепатита В:

• анти-HBsAg:протективные ан­титела, образующиеся после полного выздоровления (через 6 месяцев и да­лее) или эффективной вакцинации; при хронических формах они отсут­ствуют;
• анти-HBeAg: определяются в острой фазе заболевания, а также мо­гут присутствовать при хронических формах (а могут и отсутствовать); не могут быть следствием вакцинации (в вакцинах нет HBeAg);
• анти-HBcAgIgM: маркер острой фазы и фазы выздоровления (до 6 месяцев), исчез­новение IgM говорит о разрешении острого гепатита (но ничего не говорит о возможном переходе в хроническую форму); при хронической форме их появление говорит в пользу обострения и активной репликации вируса;
• анти-HBcAgIgG: непротективные антитела, появляются несколько позже IgM, но остаются на всю жизнь; их наличие ничего не говорит о возможном переходе в хрониче­скую форму; не могут быть следствием вакцинации.

Надежным методом диагностики острой, хронической инфекции и здорового носительства вируса гепатита В является ПЦР. Отрицательная реакция означает отсутствие возбудителя в организме.