медицинский портал

Разделы медицины

  • Информация
    • Акушерство и гинекология
    • Детская хирургия
    • Гастроэнтерология
    • Колопроктология
    • Нейрохирургия
    • Онкология
    • Отоларингология
    • Пластическая хирургия
    • Сосудистая хирургия
    • Травматология и ортопедия
    • Урология
    • Флебология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Препараты
    • Пациентам

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки — очаговые гетеротопии эндометрия на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Функциональная активность клеток эндометрия в гетеротопиях снижена и несколько изменена, по-видимому, из-за количественного и качественного изменения рецепторов.

Причины

Эндометриоз шейки матки относится к наружным формам эндометриоза и является второй по частоте локализацией. Причины заболевания в настоящее время до конца не установлены. Вероятность возникновения эндометриоидных гетеротопий увеличивается у женщин, перенёсших лечение по поводу патологии шейки матки (диатермохирургическое или лазерохирургическое), у которых к моменту очередной менструации не наступило полной эпителизации раневой поверхности.

Наиболее частыми звеньями механизма образования очагов эндометриоза являются:

  • наличие раневой поверхности (к примеру, после родов, аборта, хирургического лечения шейки матки);
  • ухудшение местных факторов иммунологической защиты (например, в результате воспалительного процесса, у хронических курильщиков);
  • хорошее кровоснабжение органа;
  • близкое расположение его к естественно расположенному эндометрию.

Последнее предположение подтверждается тем, что частота поражения органов эндометриозом снижается в зависимости от удаления его от матки (на первом месте по частоте поражения — матка, на втором — шейка матки, на третьем — яичники и трубы, на четвёртом — брюшина).

Симптомы

Очаги эндометриоза лучше визуализируются во 2-й фазе менструального цикла, когда клетки эндометрия активно секретируют и начинают десквамировать. По этой же причине наиболее частые клинические проявления эндометриоза шейки матки — кровянистые выделения из половых путей за 4-7 дней до предполагаемой менструации, которые могут быть столь незначительными, что проявляются лишь наличием эритроцитов при бактериоскопии и/или наличием десквамированных клеток эндометрия в цитологических мазках. Кольпоскопически очаги эндометриоза на шейке матки выглядят как кисты синевато фиолетового цвета, которые вскрываются и кровоточат в предменструальный период, кроме того, они могут выглядеть как кровоточащие телеангиэктазии или точки. По наблюдениям авторов, эндометриоз чаще сопровождает более или менее выраженный посткоагуляционный синдром. Цитологическая картина соответствует 1-2-му классу по Папаниколау, в предменструальном периоде в препарате могут встречаться отторгнувшиеся клетки эндометрия в виде пчелиных сот.

Лечение

Пациентки с эндометриозом шейки матки при отсутствии выраженных жалоб подлежат динамическому наблюдению без специального лечения. При выраженной клинической симптоматике необходимо хирургическое иссечение эндометриоидных гетеротопий. С целью профилактики рецидива заболевания рекомендуют проводить диатермоэксцизию (лазерную конизацию) в пределах здоровых тканей во 2-ю фазу менструального цикла (за 3-5 дней до предполагаемой менструации) в комплексе с иммунопрепаратами, стимуляторами регенерации, на фоне гормонотерапии при отсутствии противопоказаний.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский сайт Surgeryzone

© 2010  
Информация не является указанием для лечения. По всем вопросам обязательна консультация врача.




Adblock detector