Неспецифические цервициты — инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки (эндоцервикса и эктоцервикса), обусловленные действием условно-патогенных микроорганизмов (E. coli, стрептококки, стафилококки, смешанная бактериальная флора). Кроме инфекционных факторов, причиной неспецифического цервицита могут быть также физические факторы (температура, лучевая энергия, травма) и химические факторы (лекарственные препараты, токсины).
Виды
Само по себе банальное (неспецифическое) воспаление имеет три морфологические формы: альтеративную, экссудативную и продуктивную (пролиферативную). На шейке матки преобладают экссудативные и продуктивные воспалительные реакции. Экссудативное воспаление определяется характером экссудата, который может быть серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим, смешанным.
Нормальный состав влагалищного содержимого представлен палочковой флорой (95%), в основном это палочки Дедерлейна, способные расщеплять гликоген поверхностных клеток до молочной кислоты и таким образом создавать кислую среду (рН 3,8-4,2), губительно действующую на патогенную флору. Кроме лактобацилл, влагалищный биоценоз здоровой женщины включает небольшое количество стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий, коринебактерий, бактероидов, фузобактерий, грибов, простейших, количество которых не превышает 1010КОЕ/мл (5%). Микробиоценоз влагалища определяется гормональным балансом в организме, реакцией влагалищного содержимого, состоянием местного и общего иммунитета, возрастом женщины, влиянием экзогенных факторов (например, приём медикаментов, сексуальные контакты, инфекция). При воздействии неблагоприятных факторов, таких как травма, нарушение гормонального баланса, переохлаждение, инфицирование, механизмы местного иммунитета снижаются, а условно-патогенная флора может активизироваться.
Диагностика
Диагностика цервицита и/или кольпита предполагает осмотр, кольпоскопию, бактериологическое и бактериоскопическое исследования, цито логическое исследование и специальные методы диагностики. По распространению различают очаговый и диффузный цервициты. При простой кольпоскопии очаги воспаления характеризуются гиперемией, отёком, лёгкой ранимостью, кровоточивостью, непостоянством размера и формы. При проведении пробы Шиллера очаги воспаления йоднегативны и/или окрашиваются слабо и неравно мерно. Сосуды в виде характерных ярко-красных и йоднегативных вкраплений выглядят полнокровными и хуже обычных реагируют на раствор уксусной кислоты. Выделения могут быть различного цвета, запаха и консистенции.
Лечение
Для планирования лечения неспецифического цервицита необходимо проведение бактериологического исследования с целью определения возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам. Лечение должно быть комплексным и включать этиотропную терапию и коррекцию имеющихся нарушений.