Причины пяточных шпор могут быть различны. Основной и самой частой причиной пяточных шпор является плоскостопие.

Почему возникает пяточная шпора

Первая причина пяточной шпоры — склонность к плоскостопию

Механизм развития пяточной шпоры представляется следующим образом. Нормальная выпуклость свода стопы поддерживается активным сокращением длинных мышц голени и коротких мышц подошвы. При нагрузке стопы возникает уплощение свода, ограничиваемое реактивным сокращением вышеуказанных мышц. При недостаточности мышц они не в состоянии противодействовать уплощению свода. Последнее влечет за собой растяжение подошвенного апоневроза, коротких подошвенных мышц и lig. plantare longum, начинающихся от нижней поверхности пяточного бугра. Так как описываемый процесс уплощения свода не является одномоментным, а носит динамический характер многократных, повторных опусканий свода соответственно каждому наступанию, то в результате получается хроническая постоянная травматизация в смысле подергивания упомянутых мышц и апоневроза в области начала их от пяточного бугра. Происходит деформация от растяжения, которая не доходит до полного разрыва, а остается в стадии разрыхления. Нельзя отрицать возможности микроскопических надрывов сухожильных волокон с одновременным повреждением шарпеевских волокон надкостницы и с мелкими кровоизлияниями. Развивающийся асептический процесс приобретает регенеративно-пролиферативный костеобразовательный характер по типу образования костной мозоли, для которой, как известно, хроническая травматизация является весьма благоприятным фактором, имеющим значение наилучшего раздражителя.

Соответствующая картина наблюдается и на рентгеновском снимке. С одной стороны отмечается разрежение экзостоза, а с другой — разрастание его по периферии, расплывчатость контуров, что говорит в пользу пролиферации костеобразовательных клеток аналогично тому, что происходит при развитии костной мозоли. Описанным реактивным процессом и объясняются боли при пяточных шпорах.

Вторая причина — воспаление

Второй по частоте причиной пяточных шпор является инфекция. Чаще всего это гонорейная или ревматическая инфекция. Описаны отдельные наблюдения шпор после гриппа, ангины, сифилиса. Боль и пятках возникает в течение инфекционного процесса или вскоре после него.

Обычно воспаление не ограничивается пяточной частью подошвы, но захватывает и область прикрепления ахиллова сухожилия, где образуется болезненная припухлость. Иногда процесс начинается с поражения голеностопного сустава или мелких суставов стопы. В подобных случаях наблюдается картина острого или подострого артрита, сопровождаемого тендовагинитом, бурситом и остеопериоститом. В зависимости от характера инфекции и отдаленности по времени острой стадии при клиническом обследовании больного описанные процессы бывают уже до известной степени сглажены. Больные обычно попадают к хирургу по ликвидации всех острых явлений, и тогда остается решать вопрос о характере происхождения шпор на основании анамнеза и главным образом рентгеновского снимка. На рентгенограммах в этих случаях обнаруживается разлитой периостит, зачастую не только охватывающий подошвенную поверхность пяточного бугра.

Третья причина пяточной шпоры — плохой обмен веществ

Наконец, наблюдается причина пяточных шпор в связи с нарушением обмена веществ, в частности при подагре.

Указанные причины пяточной шпоры и другие наблюдения позволяют сделать вывод, что механическое давление шпоры безболезненно, боли вызываются процессами в самой шпоре и окружающих мягких тканях. В толковании патогенеза болей взгляды расходятся. Большинство травматологов объясняет их воспалением слизистой сумки, другие видят причину болей в периостите. Существенное значение в развитии болей придается вовлечению в процесс нервных веточек пп. tibialis и suralis.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *