Внимательное обследование симптомов болезней ногтей может дать ценную диагностическую информацию. Больные часто жалуются на изменение цвета, расслаивание, неровность или повышенную ломкость ногтевых пластинок. Нередко это бывает обусловлено их травмой или плохим уходом, а не серьезным заболеванием.
Пятна на ногтях
Иногда на поверхности ногтевой пластинки отмечаются белые пятна (точечная лейконихия), которые также не имеют диагностического значения. Появление болезненных эритематозных подкожных узелков вблизи кончиков пальцев (узелков Ослера), а также подногтевых «расщепленных» кровоизлияний может свидетельствовать об инфекционном эндокардите и быть связанным с эмболией мелких сосудов при инфицировании клапанов сердца и васкулитом. Основная причина гематомы под ногтем — травма ногтевого ложа. Своеобразное поражение ногтевых покрытий в виде точечных вдавлений (симптом наперстка) встречается при псориазе даже в отсутствие типичных кожных проявлений болезни.
Слоение ногтей
Отслоение ногтевых пластинок от их ложа (онихолизис) бывает при многих заболеваниях, в частности при тиреотоксикозе. Белый цвет ногтей характерен для гипоальбуминемии (например, при болезнях печени). Острые тяжелые заболевания могут привести к появлению поперечной исчерченности ногтевых пластинок (линий Бо) вследствие их неравномерного роста. Инфекционное воспаление ногтевого валика называется паронихией и сопровождается локальной болью, отеком и покраснением.
Грибок ногтей
При грибковой инфекции ногтей (онихомикозах) наблюдаются три типа симптомов болезней ногтей: нормотрофический, гипертрофический, атрофический. При нормотрофическом типе симптомов болезней ногтей конфигурация ногтевого покрытия сохраняется без изменений длительно. В толще ногтевой пластинки появляются полосы белого (лейконихия), желто-охряного цвета, сливающиеся на всей видимой части. При гипертрофическом типе ногти тускнеют и утолщаются из-за подногтевого гиперкератоза, легко крошатся, приобретают клювовидную форму, а иногда форму когтя птицы (онихогрифоз). При атрофическом типе симптомов болезни ногтей большая часть ногтевого покрытия разрушается и лишь частично сохраняется у ногтевого валика, часто отмечается онихолизис.
Деформация ногтей
Ложкообразные изменения формы ногтей (койлонихии) характерны для железодефицитных состояний. Признак «барабанных палочек» характеризуется утолщением концевых фаланг и в 80% случаев обусловлен патологией легких (рак легких, бронхоэктазы, муковисцидоз). В норме критический угол ногтевой пластинки, образованный ногтевым покрытием и его основанием, составляет примерно 160°. «Барабанные палочки» обусловлены пролиферацией мягких тканей и увеличением этого угла до 180° за счет заполнения основания ногтевой пластинки рыхлой соединительной тканью. По этой же причине основание ногтевого покрытия при пальпации начинает «флотировать». Нередко симптом «барабанных палочек» сопровождается болями в области запястья, голеностопных суставов и костях, что связано с явлениями периостита (гипертрофическая остеоартропатия).
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.