Диагноз вросший ноготь

Почему возникает диагноз вросший ногть?

• широкое ногтевое ложе или деформированная ногтевая пластинка о ноготь врастает в ногтевой валик
• боковое давление на ногтевую пластинку узкой обувью
• хроническое воспаление ногтевого валика (паранихий),  грануляционная ткань, образование кар­манов.

Симптомы вросшего ногтя

• отек из-за грануляционной ткани, боль при давлении, образование карманов
• боль, признаки воспаления
• локализация: чаще всего большой палец стопы с медиальной стороны

Лечение вросшего ногтя

• консервативное: гигиенический уход за стопами способствует снижению осложнений.
• При остром воспалении: ванночки с ромашкой, открытая обувь, после уменьшения воспалительного процесса — оперативное лечение.

анестезия по Лукашевичу (например, 1% скандикаин без адреналина!) и кровоостанавливающий жгут на основание пальца.

Пластика по Еттеп (иссечение ногтевой пластинки): частичная резекция ногтевой пластинки и клиновидная резекция ногтевой пластинки и ногтевого валика (1/3 или 1/4ногтя резецируется) с корнем ногтя. Послеоперационное ведение: открытое лечение (шов не накладывается, ногтевая матрица быстрее эпителизируется), мазевые компрессы и эластичное бинтование, открытая обувь, костыли на 2-3 недели.

Обработка ногтевого ложа фенолом 3 мин. после частичной резекции ногтя (результаты хуже чем при пластике, когда иссекается ногтевая матрица)

Осложнения

*      острый паранихий
*      нарушение процессов заживления, вторичная инфекция рецидив (образование гранулемы при ношении тесной обуви

Профилактика вросшего ногтя

Прямое обрезание ногтей, уголки ногтя должны свободно выступать

Дифдиагностика

1. Утолщение, уплотнение и искривление ногтевой пластинки (так называемый крюч­кообразный ноготь) встречается особенно у пожилых пациентов. Лечение: удаление ногтевой пластин­ки с помощью анестезии по Оберст-Лукашевичу
2. Грибковое поражение ногтя (перед удалением: консервативное лечение)