Шум в ушах — ощущение шума или звона в отсутствие соответствующих звуковых или электрических раздражителей. Каждый человек хотя бы однажды испытывал такое чувство.
Шум в ушах при отравлении может возникать как вместе с потерей слуха, так и без нее. Одна из причин шума в ушах — спонтанное возбуждение нейронов при повреждениях волосковых клеток или улитковой части преддверно-улиткового нерва. Определенную роль играют также нарушения местных и центральных нервных механизмов при устранении обратной связи. При перерезке улитковой части преддверно-улиткового нерва шум в ушах устраняется менее чем в половине случаев, что указывает на важную роль центральных механизмов. Различные вещества, в том числе салицилаты, могут нарушать работу волосковых клеток и изменять передачу нервных импульсов как в улитковых ядрах, так и в нижних холмиках четверохолмия. Наиболее вероятная причина шума в ушах при приеме салицилатов и других НПВС — активация глутаматных рецепторов вследствие ингибирования циклооксигеназы.
Полагают, что шум в ушах могут вызывать многие вещества, однако частота этого осложнения, видимо, невелика, и основным источником сведений о возможном ототоксичном действии ксенобиотиков служат описания клинических случаев. Шум в ушах при отравлении иногда сопровождается временным или постоянным снижением слуха. Вероятно, при этом поражается улитка, а при развитии шума в ушах без тугоухости — передача импульсов в слуховых путях. Часто шум в ушах возникает при приеме стрептомицина, неомицина, индометацина, доксипиклина, этакриновой кислоты, фуросемида, солей тяжелых металлов и высоких доз кофеина. Только некоторые лекарственные средства, такие как салицилаты и хинин, в токсических дозах вызывают шум в ушах практически всегда.
Шум в ушах при применении салицилатов обычно появляется, когда их сывороточная концентрация соответствует максимальной терапевтической или минимальной токсической (приблизительно 20—40 мг%). Когда не было других доступных способов определения сывороточной концентрации салицилатов, врачи подбирали их дозы для лечения подагры и ревматоидного артрита до появления шума в ушах. Классический симптомокомплекс при отравлении хинином или салицилатами включает тошноту, рвоту, шум в ушах и расстройства зрения.
Вещества, вызывающие шум в ушах
- Адренергические средства (кофеин, метилфенидат, орципреналин, сальбутамол, теофиллин)
- Алкалоиды коры пинхоны (хинин, химидин)
- Антидепрессанты и нормотимики (циклические антидепрессанты, амоксапин, литий)
- Антимикробные средства (аминогликозиды, ванкомицин, дапсон, метронидазол, сульфаниламиды, тетрациклнны, тиабендазол)
- Антипаразитарные средства (гидроксихлорохин, хлорохин)
- Бета-адреноблокаторы
- Диуретики (буметанид, фуросемид)
- Местные анестетики (бупивакаин, лидокаин, мепивакаин)
- Нейролептики (галоперидол, молиндон)
- Пероральные контрацептивы
- Противогрибковые средства (амфотерицин В)
- Противоопухолевые средства (6-амино-никотинамид, винбластин, метотрексат, хлорметин, цисплатин)
- Противосудорожные средства (карбамазепин)
- Салицилаты и другие НПВС
- Углеводороды (бензол)
- Н2-блокаторы
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.