Диабет у новорожденных

Диабет у новорожденных может быть транзиторным или постоянным.

Транзиторный сахарный диабет

У детей до 6-месячного возраста диабет 1 типа развивается крайне редко. Однако уже на первой неделе после рожде­ния возможно появление транзиторного СД, который через несколько недель самопро­извольно исчезает. Этот синдром чаще всего на­блюдается у детей с малой массой тела для своего гестационного возраста. Он характеризуется ги­пергликемией и выраженной глюкозурией, при­водящими к тяжелому обезвоживанию, а иногда и к метаболическому ацидозу, но практически без кетонемии и кетонурии. Реакции инсулина на глю­козу и толбутамид снижены или полностью отсут­ствуют, хотя концентрация инсулина в плазме нор­мальная. После самопроизвольной ремиссии ответ инсулина на соответствующие стимулы полностью восстанавливается. По всей вероятности, в основе этого синдрома лежит задержка созревания Р-клеток. Нередко у больных находят аномалии хромо­сомы 6. Известны случаи транзиторного СД у второго и третьего ребенка в одной семье. Иногда у больных, перенесших транзиторный диабет в грудном возрасте, позднее развивается классический сахарный диабет 1 типа. Причинно-следственная связь между этими заболеваниями сомни­тельна. Синдром транзиторного диабета у новорожденных следует отличать от высокой гипергликемии, которая может быть следствием гипертонической дегидратации. Последняя разви­вается обычно в более позднем возрасте и быстро устраняется введением гипотонических растворов; потребность в инсулине минимальна.

При острых проявлениях сахарного диабета у новорожденных необходимо вводить инсулин. Вве­дение 1-2 ЕД/сут инсулина средней длительности действия (в 2 дробных дозах) быстро улучшает состояние ребенка и нормализует его рост и массу тела. При возникновении эпизодов гипогликемии, а также после 2-месячного возраста дозы инсулина можно постепенно снижать.

Постоянный сахарный диабет у новорожденных

В редких слу­чаях агенезии поджелудочной железы сахарный диабет, проявившийся у новорожденных, сохраня­ется и в последующей жизни. Длительное наблю­дение за группой больных с сахарным диабетом новорожденных показало, что почти у 50% из них заболевание было постоянным, у 30 % — транзиторным, а у остальных оно рецидивировало в воз­расте 7-20 лет. Масса тела при рождении боль­шинства больных была низкой. Отмечены случаи заболевания у близнецов, а также у нескольких детей в одной семье. Иногда уровень са­хара в крови при рождении был нормальным, но уже в течение первого месяца жизни развивался постоянный СД.