Восстановление движений в голеностопном суставе после травм это сложный процесс. Часто формируются патологические установки стопы: эквинусное положение — при гипертонусе трехглавой мышцы голени, вальгусное — при слабости супинаторов стопы, варусное — при спастичности и слабости пронаторов стопы.
Для правильного функционирования голеностопного сустава ортопедия рекомендует восстановить реципрокные отношения сгибателей-разгибтелей и пронагоров-супинаторов стопы.
Тренировка улучшения разгибательной функции голеностопного сустава с помощью электростимуляции проводится в положении лежа на спине. Активные электроды кладут на двигательные точки передней большеберцовой мышцы, пассивные — на камбаловидную мышцу. Задача больного — выполнить максимально возможное разгибание в голеностопе, стараясь не превышать порог но пассивной мышце. Для облегчения выполнения разгибания стопы при выраженном парезе на первых этапах тренировки можно использовать синергические реакции, которые облегчают разгибание стопы при небольшом сгибании ноги в колене. Это надо строго соблюдать, поскольку разгибание стопы с выпрямленной в колене ногой приводит к активации прямой мышцы бедра.
Разработка трехглавой мышцы голени достигается при упражнениях, проводимых в положении лежа на животе с подложенным под нижнюю треть голени валиком. Тренировку проводят по одному каналу, пассивные электроды располагают на двигательных точках камбаловидной мышцы. Больной производит разгибание стопы качательными движениями малой амплитуды.
Для исправления варусной установки стопы проводят тренировки, направленные на усиление сократительной функции пронаторов. Исходное положение — лежа на спине. Активные электроды кладут на длинную малоберцовую мышцу, пассивные — на переднюю большеберцовую мышцу. При вальгусной установке стопы тренируют ослабленные супинаторы — передняя, задняя большеберцовые мышцы. Задача больного та же — вывести стопу в среднее положение.
При слабости трехглавой мышцы, преобладании тонуса разгибателей возникает так называемая пяточная стопа — стойкое поражение, с трудом поддающееся коррекции. В этом случае тренируют сократительную способность трехглавой мышцы. Активные электроды кладут на медиальную головку икроножной мышцы, пассивные электроды — на переднюю большеберцовую мышцу. Лежа на спине, больной пытается выполнить сгибание стопы из среднего положения при фиксированных пальцах. В таком положении, особенно при выполнении движения с сопротивлением, в норме наблюдается активация двуглавой мышцы бедра, торможение прямой мышцы, что также необходимо учитывать.