Ожирением называют чрезмерное увеличение жировых отложений в организме, которое может наблюдаться у людей обоих полов в независимости от их возрастной группы. Известен ряд факторов, с которыми связывают увеличение количества жира в организме, приводящее к ожирению. Но в основном увеличение веса происходит тогда, когда человек ест больше калорий, чем использует. Если после еды организму предоставляет больше калорий, чем он нуждается, избыток превращается в жир. Среди причин ожирения можно рассматривать следующие факторы:
• генетические;
• метаболические;
• психологические;
• социокультурные;
• малоподвижный образ жизни;
• высокая калорийность питания.
Необходимость комплексного лечения ожирения, обусловлена тем, что это заболевание рассматривается как одна из причин гипертонии и это доказано в ряде исследований. Данные медицинских исследований показывают, что почти две трети людей, страдающих избыточным весом, страдают также и гипертонической болезнью. Наряду с повышенным риском развития гипертонии, люди с ожирением предрасположены к развитию апноэ сна, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности.
Несмотря на то, что точный механизм того, как ожирение приводит к повышенному кровяному давлению, пока неизвестен, связь между этими заболеваниями во многом может быть объяснена нейроэндокринными механизмами и увеличением количества жировой ткани.
Установлено, избыточный вес оказывает влияние на ряд гормональных систем нашего организме. Наиболее пострадавшей в таком случае является ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Эта система отвечает за контроль объема крови тела и вместе с симпатической нервной системой контролирует уровень задержки натрия и воды в организме. Оба эти фактора отвечают за надлежащее регулирование кровяного давления. В связи с этим, если ожирение вмешивается в работу этой системы, может развиться гипертоническая болезнь. И это надо учитывать при диагностике, лечении гипертонии. Отложения жировой ткани часто приводит к нарушению функционирования почек, что может привести к изменению артериального давления.
Кроме того, увеличение почечной реабсорбции натрия приводит к изменению кровяного давления. Такие метаболические синдромы как нарушение толерантности к глюкозе и резистентность к инсулину также могут служить подтверждением связи ожирения и гипертонии. Важно, отметить, что каждый год фиксируется 2% пациентов с гипертонической болезнью, у которых установлен и диагноз диабет.
Важно понимать, что рассматриваемые здесь проблемы, относятся к многофакториальным расстройствам, и сложно установить единый механизм, который отвечает за связь этих заболеваний. Но более вероятно, что чрезмерный вес тела приводит к метаболической дисфункции, а уже почечной фактор может привести к гипертонии у тучных людей.
При лечении гипертонии, связанной с ожирением, значительное снижение веса является эффективным способом улучшения состояния. В таких случаях потеря веса приводит к значительному снижению кровяного давления. Важно начать действовать с самого начала, прежде чем высокое давление приведет к другим осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов с ожирением. В конце следует отметить важность разработки глобальной стратегии для лечения ожирения и профилактики его дальнейших осложнений.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.