Бронхоэктатическая болезнь — протокол и стандарт лечения

Код МКБ-10 J47. Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазы) — это хроническое заболевание бронхов, характеризующееся регионарным расширением и деформацией бронхов и их функциональной неполноценно­стью, возникающее в детстве и проявляющееся хроническим нагноением, при отсутствии поражения паренхимы.

Классификация

• Врожденные и приобретенные
• Варикозные
• Веретенообразные
• Мешотчатые
• Цилиндрические
• Атрофические
• Гипертрофические
• Ателектатические
• Деструктивные
• Постбронхитические
• Постстенотические
• Ретенционные

Жалобы

• кашель с гнойной или слизисто-гнойной мокротой, больше по утрам при определенном положении тела;
• кровохарканье;
• слабость, тяжесть;
• ноющие боли в пораженном отделе.

Объективно при бронхоэктатической болезни

Ногтевые фаланги в форме «барабанных палочек». Межреберные мышцы втянуты. Грудная клетка отстает при дыха­нии в области пораженных отделов. Дыхание жесткое, гру­бое, разнокалиберные сухие хрипы.

Диагноз

• Бронхоэктатическая болезнь.

Дифференциальная диагностика ХОБЛ. Бронхиальные кисты.

Обследование

• ОАК: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
• Биохимическое исследование крови: общий белок снижен.
• Функция внешнего дыхания (ФВД): рестриктивные или смешанные нарушения.
• ЭКГ: признаки легочного сердца.
• Бронхоскопия.
• Рентгенография грудной клетки: легочный рисунок локаль­но ячеистый, просвет бронхов расширен. Пораженные отде­лы легочной ткани уменьшены. Средостение смещено в пораженную сто­рону. Плевральные изменения.

Протокол лечения бронхоэктатической болезни

• Консультация пульмонолога. Лечение после консультации пульмонолога.
• Консультация торакального хирурга: прогрессирование, на­гноения, деструкции.
• Антибактериальные препараты.
• Отхаркивающие средства и ингаляции.
• Лечебная интратрахеальная фибробронхоскопия.
• Постуральный дренаж.
• ЛФК.

Осложнения

• Эмфизема легких.
• Пневмонии.
• Легочные кровотечения.
• Амилоидоз.
• НК.
• ДН.

Активное наблюдение

• Осмотр семейным врачом 4 раза в год.
• Консультации специалистов 1 раз в год: пульмонолог, тора­кальный хирург, ЛОР, стоматолог.
• ОАК.
• Биохимическое исследование крови: белки острой фазы воспаления.
• Анализ мокроты общий и на туберкулез.
• ОАМ.
• Флюорография 2 раза в год. Рентгенография грудной клет­ки по показаниям.
• ЭКГ
• Профилактическое лечение 2 раза в год.

Прогноз

• Зависит от причины бронхоэктазов.
• Зависит от выполнения рекомендаций врача.