Симптомы рака губы вначале могут быть самыми разнообразными и протекать под видом язвочек, папиллом, узелков, трещин. Иногда процесс ограничивается небольшим участком губы, в некоторых случаях поражает не только губу, но переходит на щеку и нижнюю челюсть.
Симптомы рака губы в начальной стадии
Опухоль в начальной стадии проявляется в виде плотного узла, омозолелости, ссадины или трещины, в дальнейшем появляется изъязвление по периферии и в глубину, края и дно бугристые, плотные, основание инфильтрировано, выделения серозно-гнойные. Отмечаются безболезненность раковых язв и наклонность к кровоточивости. Железы появляются поздно, они плотны и бугристы на ощупь.
Обычно кровоточивые, обширные, дурно пахнущие язвы при раке нижней губы безболезненны до момента перехода процесса на надкостницу и кость нижней челюсти. Вначале, довольно продолжительное время, заболевание мало отражается на общем состоянии больного и никаких общих симптомов рака губы нет. Такие симптомы рака губы, как интоксикация, боль, кахексия появляются в очень поздних стадиях.
Рак нижней губы чаще всего встречается на открытой части так называемой красной каймы, на середине между центром губы и тем или другим углом рта. Чаще наблюдается поражение правой стороны нижней губы.
Симптомы рака губы с метастазами
Рак нижней губы довольно рано метастазирует. Метастазирование проявляется увеличением регионарных лимфоузлов шеи.
Возникновение метастазов объясняется тем, что раковые клетки поступают из первичного очага по лимфатическим путям к лимфатическим узлам, принимающим лимфу из пораженного очага, в данном случае губы. Раковые клетки, оседая в синусах коры лимфатических узлов, частично погибают вследствие фагоцитоза, частично разрастаются.
Ряд онкологов пишет о барьерной, защитной роли лимфатических узлов. В удаленных узлах часто не находят метастазов и обнаруживают полиморфизм клеток зародышевого центра, гиперплазию лимфоидных элементов за счет ретикулоэндотелия. Эти изменения являются реакцией на попадание в лимфатические узлы раковых клеток. Такие узлы клинически трудно различить от подлинных метастазов. В неувеличенных узлах раковые клетки находят в среднем в 25,3%. В отношении сроков появления метастазов большинство онкологов склонно считать возможным распространение таковых в период от 3 месяцев до 1 года. Принято также считать, что спиноцеллюлярная форма метастазирует и раньше, чем базоцеллюлярная.
Гистологически карциномы нижней губы, исходящие из кожи или слизистой оболочки, представляют плоскоэпителиальные раки и чаще относятся к типу ороговевающих. Реже встречаются раки губы, развившиеся из клеток основного слоя эпителия — плоскоэпителиальные, неороговевающие раки.
Опухоль на разрезе белесоватого цвета, кашицеобразной консистенции, с множеством плотных тяжей. Микроскопически встречается мелкоклеточная инфильтрация соединительной ткани вокруг раковых тяжей. При спиноцеллюлярном раке встречается много так называемых раковых жемчужин. Инфильтрация нарастает по направлению к кожным покровам, которые, изъязвляясь, образуют раковую язву. Плотные края выворачиваются и принимают бело-серовато-голубоватый цвет вследствие обильного разрастания ороговевшего эпителия.
Другая форма образуется из плотной папилломы, ороговевшей бородавки, на основании которой развивается раковая инфильтрация.
В дальнейшем инфильтрат изъязвляется, раковые тяжи прорастают в толщу губы, где наблюдается реактивная мелкоклеточная инфильтрация. При надавливании на изъязвляющийся плоскоклеточный рак выжимаются со дна язвы ороговевшие, жирноперерожденные раковые тяжи.
Гистологическим симптомом рака губы нужно считать сочетание двух явлений: 1) внедрение островков эпителия в соединительную ткань и 2) приобретение эпителием выраженного полиморфизма. Проникающие в соединительную ткань островки эпителия в одних случаях не обнаруживают признаков ороговения — эти формы называются базоцеллюлярными раками. Им приписывают происхождение из самых глубоких кубических клеток мальпигиевого слоя. В других случаях центральные участки раковых островков обнаруживают признаки ороговения. Сдавленные размножением периферических слоев, центральные клетки уплощаются и ороговевают целиком, утрачивая ядро.
Эти формы рака называют спиноцеллюлярными, происходящими из зубчатых клеток мальпигиевого слоя.
Раки нижней губы по внешнему виду можно разделить на две группы.
- Эндофитную — язвенную.
- Экзофитную — папиллярную, грибовидную.
В результате отделения некротизировавшихся верхних слоев опухоли, в связи с нестойкостью раковых клеток, от самых разнообразных причин появляются дефект ткани или язва с неровным бугристым дном.
При папиллярной, или фунгозной, — рост опухоли идет не только в глубину, но и вверх, в виде выступа, обычно также изъязвленного.