Симптомы гемангиом зависят от разновидности новообразования. Среди простых нередко наблюдаются сосочковая и звездчатая гемангиома. Они характерны для детей старше 5-летнего возраста. В грудном и ясельном возрасте указанные формы гемангиом встречаются значительно реже.
Симптомы звездчатых гемангиом
Для звездчатых простых сосудистых опухолей характерны такие симптомы гемангиомы — они представляют собой ярко-красные образования из «паукообразно» расширенных сосудов. Они имеют центральную точку, от которой во все стороны на расстоянии до 1 см радиарно расходятся тонкие, мелкие, иногда пульсирующие сосуды и их разветвления.
Симптомы кавернозных гемангиом
Кожа приобретает слегка синюшный оттенок. Наиболее частой локализацией кавернозных гемангиом бывают лицо и шея, что причиняет значительный косметический ущерб. К диффузным относится большинство кавернозных сосудистых опухолей, инкапсулированные встречаются значительно реже. Последние растут медленнее и только в пределах собственной капсулы.
Размеры простых и кавернозных гемангиом могут варьировать в самых широких пределах. Например, при локализации их на лице могут наблюдаться сосудистые опухоли, захватывающие иногда большую его часть.
Симптомы ветвистых гемангиом
Ветвистые сосудистые опухоли чаще наблюдаются на конечностях и исходят, как правило, из сосудистых стволов. Последние утолщены, резко извитые и диффузно пронизывают окружающие мягкие ткани. Рост крайне медленный, что отличает их от простых и кавернозных гемангиом. По своим симптомам и клиническим проявлениям ветвистые гемангиомы в меньшей степени относятся к опухолям и приближаются к врожденным аномалиям развития сосудистой системы. В результате поражения окружающих мягких тканей и застойных явлений в них возникает следующий симптом гемангиомы — конечность увеличивается в размерах и появляется выраженный венозный рисунок. На отдельных участках видны синюшные узлы различных размеров.
Симптомы диффузных гемангиом
Особенно тяжелые страдания ребенку причиняют диффузные гемангиомы (системный гемангиоматоз) вследствие нарушения трофики пораженной конечности. Нередко гемангиомы, глубоко прорастая ткани, включая мышцы и даже кости, приводят к нарушению функции конечности. Такой симпптом, как прогрессирующий рост опухоли способствует развитию дополнительных сосудистых коллатералей, увеличивает депо крови и застойные явления, что приводит к повышению венозного давления и еще большим трофическим расстройствам.
Симптомами гемангиомы могут быть изъязвление, они могут давать кровотечения и инфицироваться. Наиболее часто подвергаются травматизации гемангиомы на поверхности тела. Изъязвление и инфицирование может явиться причиной тромбофлебита, эмболии или сыграть роль входных ворот для проникновения гнойной инфекции. Однако эти осложнения наблюдаются редко. Характерным симптомом изъязвившихся и нагноившихся гемангиом является их продолжительное течение и медленное заживление язвенных поверхностей. Эрозированные участки гемангиомы могут сопровождаться кровотечениями, которые иногда требуют экстренного оперативного вмешательства.
Сосудистые опухоли имеют красную, синюшно-красную или синюшную окраску в зависимости от характера сосудов, из которых они растут. При сдавливании гемангиомы пальцами она уменьшается в размерах, бледнеет. При простых гемангиомах симптомы сдавления опухоли выражены менее резко. Сосудистые опухоли безболезненны.
Такой симптом гемангиомы, как болезненность наблюдается лишь в редких случаях — при ветвистых гемангиомах, располагающихся по ходу крупных нервных стволов или при развитии в сосудах опухоли тромбофлебита. Пульсация отмечается только при ветвистых гемангиомах, особенно при непосредственном сообщении их с крупными артериальными сосудами. При выслушивании опухоли, исходящей из больших сосудов, иногда определяется шум или урчание.
Прогрессирующий рост звездчатых сосудистых опухолей является важным симптомом гемангиомы, отличающим их от телеангиэктазий. От гемангиом следует отличать еще врожденные сосудистые пятна , которые по своему течению и структуре стоят ближе к телеангиэктазиям, чем к гемангиомам. Эти пятна часто располагаются на лице, имеют ярко-красную или синюшную окраску и, занимая большие по площади участки, наносят детям значительный косметический ущерб. Несмотря на поверхностное расположение и отсутствие роста, сосудистые пятна резко обезображивают лицо ребенка и мешают ему нормально жить и развиваться вследствие угнетения психики. Лечение подобного рода пятен представляет исключительные трудности, так как ни один из консервативных методов лечения не приносит успеха.
Таким образом, определение симптомов гемангиом кожных покровов не вызывает затруднений и ставится в большинстве случаев сразу же после внешнего осмотра ребенка. При глубоко расположенных опухолях (в мышцах) или диффузном поражении конечности целесообразно произвести вазографию с контрастным веществом. Для вазографии применяют различные контрастные вещества: 25—40% раствор сергозина или 50% раствор кардиотраста. Контрастные вещества вводят внутривенно или внутрикостно, а также возможно введение их непосредственно в один из узлов сосудистой опухоли при диффузном поражении конечности. Эти методы дают возможность получать изображение не только поверхностных, но и глубоких сосудов. Дополнительное обследование позволяет выявить степень поражения конечности и уточнить характер предстоящего оперативного вмешательства.