Рак шейки матки у детей, в частности у 7-месячного ребенка впервые был опи­сан Bumm (1910). Позднее рак этой локализации был описан у девочки в возрасте 6 месяцев (Palmer и Findley, 1924), в 22 месяца (Sheffey и Crouford, 1932), в 15 месяцев (Baber, Rosser и Lavertine, 1951). Рак шейки матки у 11-месячной и у 7-месячной дево­чек были описаны Bayes, Hardie и Agnew.

Наряду с этим встречается доброкачественная папиллома шейки матки у детей. Такую полипоидную опухоль шейки матки у 2 девочек опи­сали Selzer и Nelson (1962).

Диагностика рака шейки матки у детей затруднена вследствие пер­воначально бессимптомного течения. При внимательном наблюдении за ребенком можно заметить гнойную гиперсекрецию, первоначально небольшие, затем более значительные кровянистые выделения. Однако, как показало наблюдение Bayls с соавторами, кровотечение является поздним симптомом. Тщательное ректальное исследование после очистительной клизмы, цитологическое исследование мазков с подозрительных участков шейки матки помогают в распознавании.

Биопсия затруднена, поэтому тщательное исследование цитологиче­ской картины влагалищного содержимого приобретает особое значение. При подозрении на рак одного цитологического исследования вагиналь­ного содержимого недостаточно. Необходимо нарушить целость гимена и произвести клиновидную эксцизию из подозрительного участка шейки матки. При цитологическом исследовании устанавливается полиморфизм, гиперхроматоз, полигональность клеток, изменение индекса ядро — ядрышко клеток.

При I и II стадии рака шейки матки у детей показано чревосечение с удале­нием матки, придатков и клетчатки. Малые размеры опухоли, неясность локализации, бережное отношение к гимену затрудняют диагностику. Учащается число запущенных случаев. Однако эти же обстоятельства требуют более частого применения пробного чревосечения у детей, у ко­торых диагностика труднее, чем у взрослых. При неоперабельных слу­чаях — лучистая терапия. Применение радиотерапии у девочек требует тщательного последующего наблюдения за гормональным статусом, заместительной терапии, быть может, пересадки яичников. Химиотерапия (тиотэф, этимидин, круцин) может быть рекомендована с условием пере­счета доз соответственно возрасту ребенка.

 

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *