Ножевая конизация шейки матки

Ножевая конизация шейки матки — хирургическое вмешательство, заклю­чающееся в удалении конусовидного фрагмента шейки матки. Это вмешатель­ство должно выполняться специалистом под анестезией или после введения седативных средств. Предлагаемые практические рекомендации позволят медицинским работникам, оказывающим первичную и вторичную медицин­скую помощь, объяснять женщинам, которые направлены в больницу для выполнения этого вмешательства, его суть и помогать им восстанавливаться после возвращения домой.

ОБЪЯСНЕНИЕ СУТИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Предоставьте женщине как можно больше информации о вмешательстве, его воз­можных осложнениях, а также об анестезии. Приведенные ниже сведения помогут вам ответить на все ее вопросы.

Перед тем как женщина направится в больницу

1. Медицинский персонал больницы даст женщине инструкции по подготовке: какую одежду взять с собой, какие препараты приобрести заблаговремен­но. Ей скажут, что она должна ничего не есть и не пить в течение 8 часов перед вмешательством и принять ванну перед тем, как идти в больницу.

Операция

1. Операцию будут проводить под общей или регионарной анестезией.
2. Хирург введет во влагалище зеркало, чтобы осмотреть шейку матки.
3. Шейку матки обработают раствором йода, чтобы выявить измененные участки, и проведут кольпоскопию.
4. В шейку матки введут вещество, снижающее риск обильного кровотече­ния. Хирург может также перевязать мелкие артерии, кровоснабжающие удаляемую часть шейки матки.
5. Скальпелем будет удален конусовидный фрагмент шейки матки, включаю­щий канал шейки матки. Удаленная ткань будет помещена в контейнер с раствором формалина и отправлена в лабораторию. Результаты гистологического исследования будут внесены в специальную форму.

1. После удаления фрагмента шейки матки раневая поверхность будет коагу­лирована с помощью шаровидного электрода.
2. Кровотечение будут останавливать прижатием ватных тампонов, нанесени­ем пасты Монселя или коагуляцией шаровидным электродом.
3. Для остановки кровотечения во влагалище может быть введен марлевый тампон. Если используется паста Монселя, тампонирование не проводят.

Сразу после операции

1. После операции медицинский персонал будет наблюдать женщину в по­слеоперационной палате. После пробуждения ее переведут в обычную палату для полного восстановления.
2. Если женщина будет чувствовать себя хорошо, у нее не будет сильного кровотечения и она живет рядом с больницей, ее выпишут через несколько часов. Если она не сможет пойти домой в тот же день, то ее выпишут на следующий день при условии того, что у нее не будет осложнений.
3. Женщина    должна воздерживаться от половых сношений в течение 6 недель после операции, чтобы шейка матки могла зажить.

Первое обследование (через 2-6 недель).Чтобы определить, что рана полностью зажила, будет проведено гинеколо­гическое исследование.

1. Будут обсуждены результаты гистологического исследования и запланиро­ваны дальнейшее обследование и лечение.
2. Женщине будет рекомендовано прийти на обследование через 6 и 12 месяцев.
3. Будут  проведены цитологическое исследование мазков с шейки матки, кольпоскопия и при необходимости биопсия шейки матки.

ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ ДОМА

Перед выпиской из стационара женщине дадут рекомендации по уходу за собой дома и расскажут о симптомах осложнений. Вы можете помочь ей, повторив и уточнив эти рекомендации.

1. Если во влагалище оставлен марлевый тампон, его следует удалить через 6- 12 часов, чтобы избежать инфекционных осложнений. Если есть местный медицинский работник, который знает, как делать это, он (или она) могут помочь женщине.
2. Рекомендуется относительный покой в течение нескольких дней. В течение 3 недель женщина должна избегать тяжелой работы. Можно заниматься обычными повседневными делами, такими, как легкая работа по дому, купание, душ, еда.
3. Если отмечается дискомфорт (не сильная боль), женщина может принять парацетамол.
4. У женщины во влагалище будет скрытая рана, для заживления которой не­обходимо по крайней мере 4-6 недель. Чтобы предупредить инфекционные осложнения и позволить ране зажить полностью, в течение этого времени она не должна ничего вводить во влагалище, в том числе пальцы и влага­лищные тампоны, проводить спринцевания и вступать в вагинальные по­ловые сношения (другие половые сношения возможны). Если она не может воздерживаться от половых сношений, дайте ей презервативы и научите ее и ее полового партнера использовать их.
5. Убедитесь, что женщина знает симптомы послеоперационных осложнений, и проинструктируйте ее обращаться в центр первичной меди­цинской помощи или больницу сразу при появлении любого из них.
6. Убедите женщину не пропускать назначенное ей обследование через 2-6 недель после выписки для обсуждения результатов гистологического ис­следования и осмотра хирурга.