Наиболее раннее проявление рака желчного пузыря — желтуха, однако бывает она вначале скоропроходящей, так как, очевидно, обусловлена явлениями спазма, а не механической закупоркой. Это подтверждается небольшими размерами опухоли, которая не может обусловить механическую закупорку.
С появлением желтухи повышается температура тела, отмечается небольшой лейкоцитоз и ускоренная РОЭ.
Боли как проявление рака желчного пузыря появляются в более позднем периоде, носят тупой, но нарастающий характер. В отличие от желчнокаменной болезни обычно отсутствуют указания о наличии камней и приступы болей. Болеутоляющие средства, как правило, мало облегчают страдания больных.
Пальпаторно опухоль определяется только в далеко зашедших стадиях. Характерным для рака желчных путей является положительный симптом Курвуазье, тогда как при калькулезной желтухе он бывает отрицательным.
Печень увеличивается в размерах лишь в более поздних стадиях, уже в результате стаза желчи. В это же время появляется жидкость в брюшной полости.
Дополнительные исследования
Вполне уместно проводить цитологический анализ на наличие опухолевых клеток в дуоденальном содержимом, особенно в порциях В и С.
Важное значение для обнаружения проявлений рака желчного пузыря имеет рентгеновское исследование желчных путей — холецистография. Особенно ценные данные удается получить при послойном исследовании желчных путей, а также рентгенотомографии желчных путей после внутривенного введения билитраста.
Функциональные пробы печени имеют небольшую диагностическую ценность.
Рак желчного пузыря метастазирует в головку поджелудочной железы, лимфатические узлы и желудок.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.