Наиболее раннее проявление рака желчного пузыря — желтуха, однако бывает она вначале скоропроходящей, так как, очевидно, обусловлена явлениями спазма, а не механической закупоркой. Это подтверждается небольшими размерами опухоли, которая не может обусловить механическую закупорку.

С появлением желтухи повышается температура тела, отме­чается небольшой лейкоцитоз и ускоренная РОЭ.

Боли как проявление рака желчного пузыря появляются в более позднем периоде, носят тупой, но нарастающий характер. В отличие от желчнокаменной болезни обычно отсутствуют указания о наличии камней и приступы бо­лей. Болеутоляющие средства, как правило, мало облегчают стра­дания больных.

Пальпаторно опухоль определяется только в далеко зашедших стадиях. Характерным для рака желчных путей является поло­жительный симптом Курвуазье, тогда как при калькулезной жел­тухе он бывает отрицательным.

Печень увеличивается в размерах лишь в более поздних ста­диях, уже в результате стаза желчи. В это же время появляется жидкость в брюшной полости.

Дополнительные исследования

Вполне уместно проводить цитологический анализ на наличие опухолевых клеток в дуоденальном содержимом, особенно в пор­циях В и С.

Важное значение для обнаружения проявлений рака желчного пузыря имеет рентгеновское исследование желчных путей — холецистография. Особенно ценные данные удается по­лучить при послойном исследовании желчных путей, а также рентгенотомографии желчных путей после внутривенного введения билитраста.

Функциональные пробы печени имеют небольшую диагности­ческую ценность.

Рак желчного пузыря метастазирует в головку поджелудочной железы, лимфатические узлы и желудок.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *