Перикардиальная киста заболевание редкое. Целомические перикардиальные кисты — образования округлой или овальной формы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Иногда киста соединяется с перикардом узкой ножкой или плоскостными сращениями. Стенки кисты тонкие, выстланы мезотелием, наружная поверхность покрыта плеврой. Считается, что кисты перикарда могут быть как врожденными вследствие нарушения формирования перикардиального целома, так и приобретенными в результате воспалительного процесса. Формированию некоторых кист предшествует образование дивертикула перикарда.
Симптомы
Обычно кисты бессимптомны и обнаруживаются при рентгенологическом исследовании по другому поводу или во время профилактической рентгеноскопии. При значительных размерах целомической кисты перикарда возникают загрудинные боли, локализующиеся в области сердца, нарушения сердечной деятельности (тахикардия, экстр асистолия), одышка. Более значительные клинические проявления компрессии органов средостения крайне редки и отмечаются лишь при больших кистах. Кисты чаще всего располагаются в нижнем отделе переднего средостения, преимущественно справа.
Диагностика перикардиальной кисты
Рентгенологически перикардиальная киста дает бесструктурную гомогенную тень, интенсивность которой меньше интенсивности срединной тени. Пульсация сердца всегда отражается на стенках кисты перикарда, которую никогда не удается отвести от тени сердца. В фазе вдоха и выдоха удается отметить изменение конфигурации тени кисты. Диагноз устанавливается на основании типичной локализации кисты в сердечно-диафрагмальном углу, деформации ее при Дыхании, выявления ножки, связывающей кисту с перикардом, при пневмомедиастинографии. Дифференциальный диагноз проводится с периферическим раком легкого (и другими округлыми образованиями легкого), опухолями и грыжами диафрагмы, другими опухолями средостения, аневризмой сердца.
Лечение перикардиальной кисты
Лечение только хирургическое. Операции удаления кисты выполняются под интубационным наркозом; доступ передне-боковой. Прогноз благоприятный.