Опухоли трахеи

Опухоли трахеи наблюдаются редко. Примерно одина­ково часто новообразования трахеи бывают доброкачественными и злокачественными. Чаще они локализуются в верхней трети трахеи. При подозрении на новообразование трахеи необходимо произвести прямую ларингоскопию.

Доброкачественные опухоли трахеи

Папилломы среди доброкачественных опухолей встречаются наиболее часто. Обычно они имеют вид множе­ственных разрастаний. Чаще наблюдаются у детей. При увеличении размеров папиллом развивается затрудненное дыхание. После удаления опухоли часто наблюдается рецидивирование. Иногда рост папиллом происходит очень быстро при нарастающем удушье.

Фибромы, ангиофибромы наблюдаются обычно у взрос­лых. Достигают иногда больших размеров, заполняя значительную часть диаметра трахеи. Если новообразование имеет ножку и расположена под гортанью, при флотации может наступить затрудненное дыха­ние.

Кроме названных доброкачественных опухолей, в трахее иногда встречаются аденомы, эндохондромы, лимфомы, липомы. Аденомы обычно локализуются на задней стенке трахеи.

Злокачественные опухоли трахеи

Чаще наблюдается новообразование, имеющее строение плоскоклеточного ороговевающего рака. Такое новообразование, обычно бугристая, имеет широкое основание, нередко сходна с папилломой и тогда поверхность новообразования гладкая. Раковая опухоль трахеи растет медленно, и метастазирование наступает поздно. Метастазы развиваются в паратрахеальных лимфатических узлах. Рак трахеи обычно локализуется в нижней трети органа, саркома в верхней трети. Саркомы встречаются чаще у молодых людей, имеют различное микроскопическое строение.

Симптомы опухоли трахеи

Клинические проявления новообразований трахеи зависят от типа роста и размеров новообразования. Течение небольших опухолей бессимптомное. По мере роста опухоли Дыхание становится затрудненным вначале при физической нагрузке, а потом и при по­кое. Кроме этого основного симптома, часто бывают кашель, загрудинные боли, кровохарканье.

Диагностика. Диагноз ставится на основании изучения анамнеза, осмотра гортани и трахеи, а также рентгенологического исследования и биопсии. В начальных периодах развития опухоли диагностика затруднительна. При подозрении на новообразование трахеи инструментальное исследование нужно проводить осторожно, чтобы не вызвать кровотечения. Рентгенологические исследования позво­ляют определить протяженность опухолевого процесса. Биопсия производится во время трахеобронхоскопии.

Лечение опухолей трахеи

Доброкачественные новообразования удаляют хирур­гическим путем, а их ложе электрокоагулируют. При злокачествен­ных опухолях должно проводиться комбинированное лечение (пред­операционная лучевая терапия и операция). Оперативное вмеша­тельство заключается в резекции пораженной части трахеи с по­следующей пластикой ее дефекта.

Прогноз. При доброкачественных опухолях в случаях раннего распознавания благоприятный. При больших опухолях, затрудняю­щих дыхание, заболевание представляет опасность для жизни. При злокачественных опухолях прогноз неблагоприятный.