Гамартома легкого это неэпителиальное опухолевидное образование, развивающееся в легком вследствие порока развития. Пролиферация какой-либо составной части приводит к возникновению истинной опухоли, чаще всего хондромы (хондрогамартома). Она имеет вид инкапсулированного узла разных размеров, плотного, дольчатого, серовато-белого или беловато-желтого цвета, с полупрозрачной поверхностью. Микроскопически состоит из гиалинового хряща с прослойками соединительной ткани. Часто отмечаются железистые включения, выстланные кубическим или цилиндрическим эпителием, гладкомышечные волокна, нередко ослизнение и обызвествление хряща.
Симптомы гамартомы легкого
Располагается гамартома легкого чаще в периферических отделах нижних долей легких, особенно справа, реже в верхних и редко в прикорневой области. Течение длительное и обычно бессимптомное. Лишь изредка отмечаются боли в грудной клетке, кашель, а при значительной физической нагрузке и кровохарканье. Обнаруживается при рентгеноскопии. При весьма редкой внутрибронхиальной локализации (2—5%) возникает клиническая картина аденомы бронха. Злокачественного перерождения опухоли не отмечается.
Диагностика гамартомы легкого
Решающее значение имеет рентгенологическое исследование (особенно томография), при котором выявляются округлой или овальной формы тени различных размеров, четко очерченные с ровными либо слегка волнистыми контурами. Обычно на рентгенограммах определяются известковые включения, расположенные в центре, иногда хаотически, количество которых обусловливает интенсивность тени. Гомогенность тени на фоне не измененного легочного рисунка также позволяет чаще предполагать гамартому. Отсутствует при этих опухолях и плевральная реакция. Величина тени различна, однако ввиду медленного роста в течение длительного срока редко превышает 2—4 см. Обычно гамартома легкого одиночна, крайне редко они множественны.
Дифференциальная диагностика этого опухолевидного образования проводится прежде всего с периферическим раком легкого, туберкулемой, солитарным метастазом первичной опухоли внелегочной локализации.
Лечение гамартомы легкого
Лечение этого порока только хирургическое — вылущение опухоли или клиновидная сегментарная резекция. При крайне редкой внутрибронхиальной локализации тактика сходна с лечением аденомы бронха.