Побочное действие сульфадиметоксина обусловлено тем, что он имеет большое сродство к белку, вытесняя из связи с ним любое лекарство, и может усилить токсический эффект, резко увеличив его содержание в свободном виде. Серосодержащие аминокислоты пищи (яйца, сыр) с сульфаниламидами образуют в крови сульфгемоглобин. Хлорид аммония, снижая pH мочи пациентов, получающих сульфадимезин, приводит к образованию ацетилсульфадимезина, который вызывает поражение почек.
Факторы, уменьшающие побочное действие сульфаниламидов
Самое главное условие в избежании побочных эффектов – не купить подделку. Для этого лекарства нужно применять только в проверенных аптеках.
Обильное слабощелочное питье значительно уменьшает риск развития кристаллурии. Для уменьшения проявлений токсических влияний сульфаниламидов необходимо уменьшить дозу или отменить препарат, назначить витамины В, С, фолиевую кислоту. При лечении этим препаратом нужен гематологический контроль на протяжении всего лечения.
При назначении сульфаниламидных средств больным, которые рапсе имели аллергические реакции на сульфаниламид, следует контролировать уровень трансаминаз и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, т.к. нарушения функции печени вначале могут протекать бессимптомно.
После еды следует принимать салазодиметоксин, салазосульфапиридии, ко-тримоксазол, до еды — сульфаметоксипиридазин от apteka-online.msk.ru.
Фармакокинетика сульфаниламидов зависит от возраста. Для пожилых в связи со снижением активности всех ферментных систем метаболизма и экскреции даже терапевтические дозы сульфаниламидов могут быть токсичными. У детей происходит интенсивное всасывание, а также интенсивное ацетилирование сульфаниламидов. Передозировка сульфаниламидов чаще происходит у детей, лиц преклонного возраста, особенно после 10-14 дней лечения.
На фармакокинетику сульфаниламидов также влияют различные физиологические состояния: стресс, усиление обменных процессов ускоряют метаболизм и выведение сульфаниламидов; гиперфункция щитовидной железы также способствует более интенсивному метаболизму и выведению препаратов.
Синдром, напоминающий СКВ, развивается через длительный промежуток времени после начала терапии (1-2 мес). Патогенез его обусловлен фармакологическими свойствами сульфаниламидов, если же патология в основе имеет иммунологическую природу, то она развивается через несколько часов или дней. Между сульфаниламидами наблюдают реакции перекрестной повышенной чувствительности. Такие реакции могут быть также с ПАСК (пара-аминосалициловая кислота) и местными анестетиками.