Сифилис кишечника наблюдается редко; наиболее часто поражаются прямая, сигмовидная и слепая кишки.
Толстая кишка поражается как при позднем врожденном сифилисе, так и во вторичном и третичном периодах приобретенного сифилиса. Поражения кишечника проявляются как гуммы, гуммозные инфильтраты, специфические энтероколиты.
Сифилис кишечника проявляется чаще всего кольцеобразным сужением просвета вследствие рубцового сморщивания на месте бывших инфильтрата, язвы или распадающейся гуммы.
Иногда гуммы располагаются подсерозно в виде мелких, белых узелков. В стенке кишки можно обнаружить диффузную или очаговую клеточную инфильтрацию. В сосудах наблюдается эндоваскулит и периваскулит, а иногда разрастающийся эндотелий полностью закрывает просвет сосуда.
Течение сифилиса кишечника не имеет ничего специфического и сходно с клинической картиной других патологических процессов (туберкулез, опухоли).
Диагностика сифилитического поражения кишечника трудна. Большое значение имеет реакция Вассермана и другие серологические исследования. Однако отрицательные реакции не исключают венерическое заболевание. Мало дает и анамнез, так как сифилитическое поражение кишечника чаще бывает врожденным. Наличие других признаков врожденного сифилиса делает диагноз более вероятным. При рентгенологическом исследовании при сифилисной инфекции, в отличие от рака, иногда бывает несколько сужений из-за множественности гумм; контрастная масса перед ними задерживается. Диагноз сифилитического поражения кишечника может поставитсья только по совокупности анамнестических, серологических, рентгенологических и клинических данных. Иногда даже во время лапаротомии не всегда удается установить характер заболевания и часто приходится его дифференцировать с воспалительными «опухолями». Успешная специфическая терапия говорит о сифилисной инфекции.
Лечение сифилиса кишечника
Лечение при несомненном поражении кишки сифилисом — специфическое медикаментозное. Если после этого лечения вследствие заживления гуммы или сифилитической язвы наступает сужение, тогда показана резекция суженного участка кишки. Перед операцией и после нее рекомендуется специфическое лечение.