При гайморите воспаляется одна или обе верхнечелюстные пазухи. Болезнь может быть вызвана рядом факторов, но наиболее часто причиной является инфекция. Для лечения инфекционного гайморита применяется антибиотикотерапия. Для достижения положительных результатов необходимо правильно подобрать лекарственные препараты. Перед назначением антибиотиков обязателен анализ на посев из воспаленных пазух, который позволит выявить возбудителя болезни.
Антибиотики пенициллинового ряда
Были получены более 50 лет назад, первым пенициллином был бензилпенициллин. С тех пор многие бактерии стали устойчивыми к нему. Препараты данной группы в зависимости от способа получения делятся на природные и синтетические. Механизм действия заключается в блокировании биополимера, который является главным составляющим оболочки бактерии.
Обычный пенициллин без клавунатов сейчас выписывают в основном детям, у которых еще не сформировалась резистентность к препарату. К данной категории относится препарат Амоксициллин, который выпускается в форме таблеток и суспензии.
Недостаток пенициллинов – короткий период выведения из организма. Поэтому для достижения эффекта необходимо принимать пенициллины каждые 4 часа. У некоторых людей пенициллин вызывает аллергию.
Защищенные аминопенициллины
Поскольку пенициллин используется уже не первое десятилетие, бактерии могут оказаться устойчивыми к нему. Некоторые возбудители выделяют бета-лактамаз – фермент, нейтрализующий пенициллиновые лекарства. Чтобы устранить воздействие фермента, в состав пенициллиновых лекарств вводят клавулановую кислоту или сульбактам. Такие препараты относят к группе защищенных аминопенициллинов. Среди лекарств представленной группы наиболее распространены следующие:
- Аугментин
- Сультамицеллин
- Амоксициклин с клавулановой кислотой
Фторхинолы
Главное отличие фторхинолов — они на 100 % состоят из синтетических компонентов. Действуют в том числе на атипичные формы. Но за счет синтетического происхождения часто вызывают аллергические реакции. Самые известные препараты данной группы: Офлоксацин, Цифран, Спарфло.
Важно! Фторхинолы и тетрациклины нельзя принимать детям младше восьми лет, беременным и кормящим матерям.
Макролиды
Эти антибиотики вызывают наименьшее число побочных эффектов. Их выписывают, если у больного наблюдается аллергия пенициллин, или он принимал ранее средства пенициллинового ряда более трех месяцев. Макролиды воздействуют на внутриклеточных возбудителей и грамположительных кокков, устойчивых к аминопенициллинам. Многие антибиотики данного ряда подходят также для приема в профилактических целях.
К числу макролидов относятся Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин. Преимущества Азитромицина – длительный полувыведения период, благодаря чему принимать лекарство можно всего 1 раз в сутки. Он обладает широким спектром действия, даже при регулярном приеме в течении длительного времени не развивается резистентность. В отличие от Кларитромицина, проконсультировавшись с врачом Азитромицин могут принимать даже беременные женщины.
Важно! Макролиды в сочетании с другими видами антибиотиков, могут усиливать действие последних.
Цефалоспорины
Наиболее многочисленный класс антимикробных препаратов. Обладают широким спектром действия, не имеют опасных побочных эффектов. Цефалоспорины делятся на четыре поколения. По механизму действия сходны с антибиотиками пенициллинового ряда. Поэтому вырабатывающие пенициллиназы микробы не погибают под воздействием цефалоспоринов.
Для лечения гайморита выписывают препараты второго и третьего поколения. Цефалоспорины третьего поколения выпускаются в форме инъекций, благодаря чему действующее вещество сразу попадает в кровеносную систему. Препараты второго поколения предназначены для приема перорально. Но через ЖКТ всасывается менее 50 процентов препарата.
Сульфаниламиды
Относятся к одному из самых старых классов антибиотиков. Они уступают по эффективности современным препаратам и к тому же, имеют высокую степень токсичности. Основная часть бактерий устойчива к антибиотикам данной группы. Прием требует строго дозирования, нельзя принимать лекарства данной группы длительное время.
Наибольшее распространение получил Ко-тримоксазол, который в аптеках чаще продается под торговым названием «Бисептол». Прием данного препарата разрешен детям в возрасте от двух месяцев. Беременным на первом и третьем триместре прием противопоказан.
Тетрациклины
Действие основано на нарушении синтеза белка в клетке микроба. Компоненты препаратов влияют как на ряд грамположительных бактерий, так и грамотрицательных. Первые тетрациклины были получены еще в 40-х годах XX века, поэтому у многих микроорганизмов развилась резистентность. Среди использующихся на сегодняшний день препаратов наиболее часто выписывают Тетрациклин.
Как определить эффективность антибиотикотерапии
Выбирать тип антибиотиков должен лечащий врач. Нередко приходится перебирать несколько препаратов различных групп, и только тогда состояние больного улучшается. Если в течение трех дней пациент не ощущает облегчения, значит необходим другой вид антибиотиков. В таком случае вместо препаратов первого выбора, медик назначает антибиотики второй линии. Существуют также комбинированные схемы, когда пациент одновременно принимает препараты нескольких различных групп.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.