Синдром угнетения новорожденных развивается у де­тей с весом до 1000-1200 г. У недоношенных со сроком геста­ции 26-28 недель и весом 800-1100 г, которые по степени своей зре­лости поначалу не нуждаются в ИВЛ, в первые 2 дня жизни мо­жет развиваться кратковременный период возбуждения и повы­шенной двигательной активности от нескольких часов до 1-2 дней с последующим переходом в стадию выраженного угнете­ния.

Эта трансформация состояния может наблюдаться при на­растающем внутрижелудочковым кровоизлиянием 2—3 степени и соответственно рассматриваться как один из клинических вариантов этого патологическо­го состояния. В то же время такая картина не исключает проявления внутриутробной или развития интранатальной инфекции. Важным диагностическим тестом в этих случаях является проведение люмбальной пункции на 3-5-й день жизни.

Симптоматика

Синдром угнетения новорожденных в равной степени может отражать как неинфекционные, так и инфекционные патологические состоя­ния. Он характеризуется сочетанием следующих признаков: ги­потонии мышц, гиподинамии, гипорефлексии, заторможеннос­ти, снижении эмоционального тонуса и реакции на болевые раз­дражения, угнетении сосания у детей, которые по сроку гестации способны к активному сосанию.

Выраженность этих симптомов, и в первую очередь затормо­женность ребенка и его слабая реакция на болевые раздражения определяет степень угнетения, крайним проявлением которой является кома.

Синдром угнетения новорожденных может быть выражен уже при рождении ребенка (анте-интранатальная гипоксия, внутриутробная инфекция), развиться спустя несколько часов после рождения (интранатальная инфекция, ВЖК 3—4 степени) или значительно позднее, на 3-5-й день жизни. Позднее появление синдрома угнетения обусловлено, как правило, развитием инфекционного токсикоза.

Длительное сохранение синдрома угнетения, первые призна­ки которого выражены с рождения, могут быть обусловлены двумя причинами: тяжестью первоначального процесса (тяжелая асфиксия, генерализованная ВУИ) или присоединением другого патологического состояния: внутрижелудочковое кровоизлияние 3—4 степени, наслоение ко­торой на фоне интранатальной асфиксии поначалу может пройти незамеченным, или инфекционным токсикозом.

Соответственно с этим длительное сохранение синдрома угнетения новорожденных может представлять не единое целое одного заболева­ния, а отражать несколько патологических состояний с разными этиологией и патогенезом.

Одной из причин синдрома угнетения новорожденных может быть фетальная гипермагниемия, обусловленная введением беременной женщи­не перед родами большого количества магния сульфата.

От синдрома угнетения, обусловленного патологическим процессом, следует отличать медикаментозную загруженность на фоне седативной терапии, которая может наблюдаться у детей при ИВЛ, а также при лечении судорожного и абстинентного синдрома.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *