Многообразие критериев, на основании которых классифици­руются злокачественные новообразования, создает значительные трудности при международном обмене информаций, делает во многих случаях невозможным статистический анализ результатов лечения опухолей различных форм и в разных стадиях, связи с этим на VI Международном онкологическом конрессе, который проходил в 1954 г. в Бразилии, было принято решение о создании при Международном союзе борьбы против рака специального Комитета по клинической классификации и прикладной статистике опухолей.

Перед Комитетом была поставлена задача — разработать об­щие принципы клинической классификации злокачественных опу­холей и классификацию по клиническим стадиям применительно к отдельным локализациям, в первую очередь, рака молочной железы и гортани.

В 1959 г. Комитет утвердил окончательный проект общей си­стемы TNM классификации злокачественных опухолей и проект классификации рака молочной железы по стадиям, которые должны быть испытаны в течение 5 лет в онкологических учреждениях разных стран, начиная с 1 января 1960 г., с тем, чтобы определить их практическую пригодность.

После пятилетнего практического испытания данные о клас­сификации поступили в Международную организацию здраво­охранения для утверждения ее в качестве Международной TNM клас­сификации злокачественных опухолей, после чего были разработаны проекты классификаций по клиническим стадиям опухолей различных локализаций.

При разработке проекта TNM классификации злокачественных опу­холей прежде всего были определены основные принципы и эле­менты, которые легли в ее основу.

В качестве простейших элементов, могущих характеризовать понятие о стадии развития опухоли, были приняты следующие:

1) степень развития первичной опухоли; 2) состояние регионарных лимфоузлов и 3) наличие отдаленных метастазов. В соот­ветствии с первыми буквами латинской транскрипции перечис­ленных элементов они получили название системы.

Расшифровка стадий по системе TNM:

расшифровка TNM

Комитет установил, что под понятием стадии следует пони­мать видимое распространение опухолевого процесса, а под деле­нием на стадии — классификацию или распределение раковых больных по группам или категориям в зависимости от степени видимого распространения заболевания.

Каждый из элементов системы TNM имеет свои подразделения, категории по степени распространенности процесса. Комбинация элементов системы TNM в тех или иных категориях дает возмож­ность обозначения клинических стадий во всем их разнообразии.

Важным условием для достижения единого понимания классификации, необходимого для целей международной стати­стики, является точная и принятая всеми формулировка отдельных категорий для каждой локализации рака.

Необходимо отметить, что клинической TNM классификации злокачественных опухолей еще весьма далека от совершенства.

от admin