На основе биологических свойств характеристик естественного развития все опухоли (доброкачественные и злокачественные) могут быть разделены на пять типов течения, каждая из которых имеет определенные клинические и рентгенологические признаки и требует принятия соответствующих оперативных вмешательств.
1. Доброкачественное латентное течение. Естественное течение опухолевого процесса отличается медленным развитием при нормальном росте больного с последующей остановкой роста опухоли и тенденцией к ее спонтанного исчезновения. Такие опухоли никогда не малигнизируются и быстро исчезают после обычного кюретажа (екскохлеации).
2. Доброкачественное течение с расширением.
Течение процесса характеризуется активным ростом опухоли. В некоторых случаях после екскохлеации опухоли остается реактивная зона.
3. Доброкачественное агрессивное течение.
Отличается агрессивным местным ростом, но опухоль не метастазирует. При гистологическом исследовании обнаруживают прорастание опухоли через капсулу в реактивную зону. Местный контроль достигается только после удаления опухоли в пределах здоровых тканей вне реактивной зоной.
4. Злокачественное течение (низкая степень злокачественности).
Опухоли поздно метастазируют. Отсутствуют гистологические признаки настоящей капсулы, а обнаружены признаки более характерны для псевдокапсулы. Опухолевые массы находятся в реактивной зоне и редко за ее пределами. Контроля можно достичь только после удаления всей опухоли (включая реактивную зону) в пределах здоровых тканей. Такие опухоли излечиваются только хирургическим методом и проведение системной терапии не требуется.
5. Злокачественное течение (высокая степень злокачественности).
Течение процесса характерно быстрым ростом опухоли и ее ранним метастазированием. Опухолевые массы проявляются и в реактивной зоне, и на некотором расстоянии за ее пределами, то есть в нормальных тканях. Для достижения контроля за опухолевым процессом необходимо хирургическое лечение, а также системная терапия, чтобы предотвратить метастазирование.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.