МРТ и УЗИ при недержании кала

Данные анального УЗИ подтверждают, что мно­гие пациенты с диагнозом «идиопатическое недержа­ние кала» имеют хирургически устранимый дефект сфинктера . Также показано, что поврежде­ние сфинктера во время родов происходит намного чаще, чем принято считать, принимая в расчет лишь результаты клинического осмотра . Несмо­тря на то что истинная распространенность разрывов сфинктера ниже, чем изначально полагали исследо­ватели , у многих женщин во время и после ро­дов происходят существенные морфологические из­менения сфинктера .

Преимущества анального УЗИ в диагностике и точ­ной оценке распространенности повреждения наруж­ного сфинктера подтверждена путем сравнения резуль­татов с данными электромиографических исследований и интраоперационного осмотра . Дифферен­циальная диагностика с учетом результатов анального УЗИ превосходит простые манометрические и вектор­ные объемные исследования в случаях идиопатического недержания кала и дефекта сфинктера .

С недавнего времени МРТ начали применять в обследовании пациентов с недержанием кала. Диа­гноз дефекта сфинктера, поставленный при МРТ с внутренней катушкой, подтверждают интраоперационно, оценив наличие и распространенность дефекта . МРТ с внутренней катушкой может дать лучшие результаты, чем анальное УЗИ, при диагно­стике и оценке дефектов наружного сфинктера, по­скольку сфинктер лучше определяется с помощью МРТ . Тем не менее желательно, чтобы при по­становке диагноза врач пользовался той методикой, которая для него наиболее удобна и привычна .

При МРТ можно получать снимки в нескольких плоскостях (аксиальной, саггитальной и венечной), тогда как стандартное анальное УЗИ позволяет ис­следовать только аксиальную плоскость. Трехмерное анальное УЗИ обеспечивает лучшую ориентацию врача в повреждении сфинктера. Существует прямая связь между длиной дефекта и величиной смещения двух концов сфинктера .

Применение МРТ с внутренней катушкой де­монстрирует, что недержание в отсутствие дефекта сфинктера может возникать из-за атрофии, когда сфинктер замещается жировой или фиброзной тка­нью . Атрофия наружного сфинктера задне­го прохода, по данным МРТ с внутренней катушкой, может возникать вследствие неудовлетворительно выполненной передней сфинктеропластики .