Главной целью процесса лечения анальной трещины является устранение болевых ощущений при дефекации и после неё, а сопутствующими — нормализация функций кишечника, снятие спазмов внутреннего сфинктера. Для излечения острых разрывов слизистых покровов прямой кишки используют консервативные методы, не связанные с хирургическим вмешательством. В то время как для заживления трещин в хронической форме необходима операция.
Консервативные методы лечения.
Традиционные способы лечения анальных трещин включают:
1. Соблюдение диеты, состоящих большей частью из продуктов богатых растительной клетчаткой и волокнами. Из списка ежедневных блюд следует исключить пряную, острую, жирную и жареную пищу, алкоголь, шоколад и сладости, с большим содержанием сахара.
Рекомендуется придерживаться диеты из варёных овощей и свежих фруктов, употреблять каши и супы, а также пить не менее 3 литров жидкости в день.
2. Слабительные средства растительного происхождения и очистительные клизмы каждые 3-4 дня.
3. Сидячие ванночки со слабыми антисептическими отварами (ромашка, календула, шалфей) после каждого акта дефекации.
4. Примочки и микроклизмы с облепиховым и касторовым маслами или очень слабым раствором марганцовки.
5. Медикаментозное лечение в виде приёма общедоступных противовоспалительных препаратов, а также местная терапия в виде мазей и ректальных свечей. Мазь нужно вводить в задний проход, находясь в положении лёжа, не менее 2 раз в день или даже чаще при наличии тяжёлого воспалительного процесса. После смазывания поражённой области необходимо не менее 20-30 минут находиться в горизонтальном положении. Периодичность введения ректальных свечей, как правило, составляет 2 раза в сутки – утром и перед сном.
Хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению анальной трещины возникают в случае возникновения хронической анальной трещины, а также при формировании грубых рубцов и больших «сторожевых бугорков». В случае ярко выраженного спазма анального отверстия, когда пациент испытывает острую боль и неспособность к дефекации, иссечение трещины дополняется небольшим рассечением кожи и мышц сфинктера.
Операционное вмешательство происходит, когда пациент находится в коленно-локтевой позе под местным наркозом (блокадой), отключающим любые ощущения ниже пояса. В сложных и запущенных случаях, когда иссечение анальной трещины сопряжено с чисткой гнойников и свищей и прижиганием геморроидальных узлов, вмешательство проходит под общим наркозом.
Лечение разрыва стенки прямой кишки предполагает иссечение рубцовых наростов с последующим доведением открытой раны до полного заживления. То есть фактически все действия хирурга-проктолога ведут к образованию искусственной анальной трещины с чистыми мягкими краями, не тронутыми трофическим процессом – в острой форме. Разрез, при последовательном соблюдении предписания врача и приёме лекарственных препаратов в послеоперационный период, закрывается в течение 2-3 недель.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.