Значение и ценность шинирования зубов как метода лечения их подвижности остаются под вопросом. Чтобы понять, каковы показания к шинированию, следует вспомнить о различных причинах подвижности зубов:
- Количественная потеря опорно-удерживающих структур в результате пародонтита.
- Качественное изменение опорно-удерживающих структур под воздействием окклюзионной травмы (из-за парафункций).
- Кратковременная травма тканей в процессе пародонтологического лечения.
- Травмы в результате несчастных случаев.
- Сочетания перечисленных факторов.
Если у вас излишняя подвижность зубов и вы из Челябинска, советуем обратить внимание на клинику стомпрактика.рф — там работают опытные стоматологи и пародонтологи, которые могут решить много зубных проблем, включая и гиперподвижность.
Если подвижность зубов повышена, но она не прогрессирует, нет необходимости в шинировании. Исключением из этого правила являются случаи острой травмы и тяжелые парафункции, для лечения которых используются съемные шины (окклюзионные каппы). Если подвижность зубов обусловлена окклюзионной травмой, следует начать лечение с избирательного пришлифовывания, т.е. выявить и устранить преждевременные контакты и препятствия, возникающие при боковых движениях нижней челюсти и при ее выдвижении вперед.
После избирательного пришлифовывания физиологическая нагрузка распределяется по всем зубам. Таким образом, избирательная одонтопластика окклюзионных поверхностей направлена на устранение этиологических факторов парафункции, таких как преждевременные контакты и препятствия на балансирующей стороне.
В этиологии парафункций, а значит, и подвижности зубов, могут быть задействованы не только окклюзионные нарушения, но и психологические элементы. Иногда местное воздействие (избирательное пришлифовывание и шинирование зубов) нужно комбинировать с назначением психофармакологических средств, но только после консультации лечащего врача.
В последние годы шинирование зубов и зубных рядов стало более распространенным, поскольку чаще применяются регенеративные методы лечения. Если цель лечения — сформировать не только новую костную ткань, но и новое прикрепление, т.е. обеспечить регенерацию всех тканей пародонта, то желательно выполнять минимальную временную стабилизацию зубов, чтобы предотвратить смещение и повреждение коагулята на поверхности корня.
Подвижность зубов и процессы заживления при пародонтите
После лечения пародонтальных карманов любым методом они заполняются коагулятом крови. Фибриновая сеточка сгустка плотно прилегает к обработанной поверхности корня. В течение нескольких недель происходит реорганизация коагулята и формирование новых пародонтальных структур за счет фибробластов период онтальной связки. Если зуб остается подвижным на этапе заживления, то прикрепление адгезинов к поверхности корня серьезно нарушается.
Стабилизация зубов особенно важна, если лечение проводилось регенеративным методом, например, была проведена пересадка костной ткани или замещающего материала, применялась техника НРТ, использовались факторы роста или матричные протеины и т.д..