Показанием к диагностической секторальной резекции молочной железы является патологическое образование, злокачественную природу которого невозможно исключить другими инвазивными исследованиями.
В частности, известна невысокая диагностическая ценность пункционной биопсии скирра, мелких не пальпируемых опухолей. При таких формах опухолей целесообразно проведение секторальной резекции молочной железы с предоперационной внутритканевой маркировкой патологического очага без предварительной диагностической пункции.
Методика диагностической секторальной резекции молочной железы
Маркировку иглами осуществляют перед операцией под рентгенологическим контролем. Операцию выполняют под наркозом или под местной инфильтрационной анестезией. Отмечают на коже границы пальпируемой опухоли. Направление кожных разрезов зависит от локализации опухоли. При расположении патологического очага в зоне ареолы и соска последние иссекают вместе с очагом двумя полуовальными горизонтальными или вертикальными разрезами. При расположении опухоли вне ареолы, в квадранте железы, полуовальные разрезы выполняют в радиальном направлении по отношению к соску, отступя 3—5 см от края патологической ткани. Ткань молочной железы рассекают полностью до фасции груди. Сначала производят один разрез. Захватив рукой опухолевый узел, выполняют второй разрез, контролируя его направление. Ткань железы отсекают от фасции груди. В случае глубокого расположения узла иссекают прилежащий участок фасции. После гемостаза рану послойно зашивают наглухо. Ткань молочной железы сшивают рассасывающимися нитями. Удаленную опухоль рассекают и внимательно рассматривают. Рак не имеет капсулы, границы опухоли нечеткие, поверхность разреза негомогенная пестрая; встречаются очаги некроза и кровоизлияния. Препарат подвергают срочному гистологическому исследованию. В случае доброкачественного процесса операцию на этом заканчивают, при обнаружении рака выполняют радикальную мастэктомию. В современной клинической онкологии получила признание органосохраняющая операция по поводу рака молочной железы.