Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это состояние, также известное как инфекция мочевого пузыря, является самой распространенной бактериальной инфекцией у взрослых женщин и самой распространенной медицинской проблемой беременности. В большинстве случаев проблема вызвана фекальными бактериями в мочевом пузыре, обычно это Гарднерелла (которая вызывает вагинит у женщин), которая также может заразить мочевыводяцие пути.
Женщины, у которых чаще всего наблюдается ИМП, взрослые или сексуально активны. Женщина с ИМП не заразна для окружающих. ИМП у мужчин встречаются редко и может указывать на наличие патологии в мочевыводящих путях.
Бактерии, вызывающие ИМП, обычно переносятся из прямой кишки или влагалища, а затем поднимаются в мочевой пузырь. Поскольку уретра у женщин находится так близко к другим отверстиям тела, бактерии легче загрязняют мочевые пути. Это происходит чаще всего во время полового акта; одно исследование показало, что 75 процентов женщин с ИМП сообщили, что занимались сексом в течение 24 часов до начала инфекции. Однако бактерии не происходят от партнера женщины, а происходят из собственного тела женщины.
ИМП в 14 раз чаще встречаются у женщин из-за их более короткого размера уретры, из-за того, что они не могут полностью опорожнить мочевой пузырь, по сравнению с мужчинами, а также потому, что отверстие уретры у женщин всегда загрязнено микробами из влагалища и заднего прохода.
В то время как большинство женщин имеют естественный защитный механизм в стенках мочевого пузыря, который препятствует росту бактерий, у некоторых женщин этот механизм, по-видимому, отсутствует. Кроме того, с возрастом у женщин и снижением уровня эстрогена они становятся более склонными к истончению слизистых оболочек и к более частым ИМП. ИМП у мужчин часто вызваны непроходимостью, такой как мочевой камень или увеличенная простата, или в результате наличия катетера.
Симптомы
Жжение и боль во время мочеиспускания плюс частые позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст. Также возможно иметь ИМП без симптомов. Без лечения ИМП может привести к серьезной инфекции почек. Обычно бактерии достигают мочевого пузыря в течение 24 часов, прежде чем появляются симптомы.
Некоторые врачи могут начать лечение без анализа на бактерии, но анализ мочи — его обычно достаточно — всегда следует проводить. Результаты культивирования занимают от 24 до 48 часов. Можно иметь высокий уровень бактерий в моче без каких-либо болей или симптомов.
Варианты лечения
Существует множество различных антибактериальных средств для лечения ИМП. Много выпитой жидкости поможет промыть мочевой пузырь и разбавить мочу; вода, фруктовый сок или безалкогольные напитки без кофеина — лучший выбор.
Женщинам с рецидивирующими ИМП назначают антибиотик на срок до 10 дней вместе с болеутоляющим средством.
Инфекции почек лечатся различными антибиотиками в течение более длительного периода времени. Рецидив в течение 10 дней может указывать на наличие камней в почках или заболевание почек. Лица с тяжелой почечной инфекцией или беременные женщины, как правило, госпитализируются и получают внутривенные препараты.
Первым шагом в лечении ИМП у мужчин является выявление заражающего организма и лекарств, к которым он чувствителен. Обычно врачи рекомендуют более длительное лечение для мужчин, частично как способ предотвращения инфекций простаты. Инфекции простаты (так называемый хронический бактериальный простатит) излечить труднее, поскольку антибиотики могут не очень хорошо проникать в инфицированную ткань простаты. В результате мужчины с простатитом часто нуждаются в длительном лечении антибиотиками. ИМП у пожилых мужчин часто связаны с острым бактериальным простатитом, который может иметь серьезные последствия, если его не лечить сразу.
Без лечения ИМП может привести к почечной инфекции (особенно у беременных), с высокой температурой, ознобом, сильной болью в боку и болезненным мочеиспусканием. Также может быть тошнота и рвота.
Экстренное снятие боли. Боль может возникнуть резко и как правило при попытке опорожнить мочевой пузырь. При прекращении попытки мочеиспускания боль резко прекращается. Выделения мочи при этом не происходит. Человек осознаёт, что мочеиспускание — это острая боль, которую невозможно выдержать. Но опорожнить мочевой пузырь надо. Возникает замкнутый круг.
Для того, чтобы снять боль необходимо приготовить слабый раствор марганцовки в тёплой воде и
- женщинам: обильно промыть область мочевыводящих путей,
- мужчинам: опустить член в стакан с раствором.
Вся процедура занимает не более 2-3 минут. Это позволит снять боль и опорожнить мочевой пузырь.
Факторы риска и профилактические меры
Не существует надежного способа предотвращения ИМП, но есть способы снизить риск. Женщинам следует полностью опорожнять мочевой пузырь как можно чаще (не реже одного раза в три часа) и после секса, а также протирать анальное отверстие к спине после дефекации, чтобы избежать загрязнения мочеиспускательного канала. Так же может помочь сокращение потребления напитков с кофеином (кола, кофе или чай), которые могут раздражать мочевой пузырь.
Многие женщины могут успешно предотвращать инфекцию, употребляя клюквенный сок, который повышает кислотность мочи и препятствует росту бактерий, клюквенные таблетки теперь доступны для той же цели.
Полезно уменьшить рецидив мочевых инфекций без применения антибиотиков, поскольку антибиотики могут вызывать аллергические реакции, и женщины, которые принимают их постоянно, рискуют получить резистентные штаммы, которые не могут быть убиты никакими лекарствами.
Источники статьи
Инфекции уретры при беременности
Инфекции других отделов мочевых путей при беременности
Интерстициальный цистит
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.