Шкала оценки тяжести детской травмы

Многочисленные исследования позволили разработать ряд клинических вспомогательных методов для оценки и течения травмированных детей. Одна из первых работ бы­ла направлена на использование имеющихся дан­ных для создания шкалы оценки тяжести травмы у детей. Потребность в такой шкале была очевид­на, поскольку все параметры в других шкальных системах брались, как правило, при обследовании взрослых больных. Шкала (оценки тяжести) дет­ской травмы включает 6 компонентов, наиболее прогности­чески важных в отношении летальных исходов и инвалидизации и полученных в результате рас­четов с использованием множественных рег­рессий:

1.  Масса тела
2.  Состояние дыхательной системы
3.  Систолическое артериальное давление
4.  Состояние центральной нервной системы (ЦНС)
5.  Открытые раны
6. Наличие переломов

Каждый компонент в свою очередь оценивается в цифровом значении в зависимости от тяжести поражения:

+ 2 = повреждение легкое или отсутствует

+1 = тяжелое повреждение

—  1 = критическое жизнеугрожающее повреж­дение.

Для каждого компонента выбирается одно цифровое значение, а затем вы­числяется общая сумма. Оценка по шкале детской травмы может колебаться от +12 при отсутствии повреждения или незначительной его тяжести до —6 при прак­тически абсолютно фатальной травме. Чем ниже оценка по шкале детской травмы, тем больше тяжесть повреждения. Между оценкой по шкале детской травмы и летальностью имеется обратная линейная корреляция.

Шкала детской травмы может быть использована в качестве про­стого и эффективного метода определения очеред­ности и последовательности мероприятий при ока­зании помощи. По существу у пациентов с оцен­кой 9 и выше летальных исходов не бывает. Возможность наступления смерти появля­ется на уровне 8 (критический, погра­ничный коэффициент) и прогрессивно увеличива­ется по мере снижения цифровых значений. Соответственно при критической оцен­ке 8 и более низких показателях шкалы детской травмы необходимо транспортировать ребенка в то медицинское уч­реждение, где помощь может быть оказана на са­мом высоком уровне. Использование этой крити­ческой оценки способствовало тому, что 25% детей были направлены именно в те больницы, где обес­печивалась наиболее квалифицированная помощь.