Панкреатоеюностомия (операция Пьюстау-Джиллебси) – соустье между протоком поджелудочной железы и тощей кишкой.
Показания к панкреатоеюностомии: непроходимость протока поджелудочной железы в области головки или перешейка.
Оперативный доступ: широкая срединная лапаротомия.
Техника операции
Пересекая желудочно-ободочную связку, попадают в сальниковую сумку. Желудок отводят вверх. В толще ткани поджелудочной железы пальпируют ее проток. Иглой, согнутой на конце и присоединенной к шприцу, пунктируют проток, засасывают в шприц его содержимое, которое направляют для бактериологического и биохимического исследований. Паренхиму над протоком рассекают и раскрывают его просвет с помощью скальпеля по введенной игле.
Формируют петлю тонкой кишки по Ру и проводят ее через брыжейку поперечной ободочной кишки в сальниковую сумку. Рассекают противобрыжеечный край проведенной кишки на длину, совпадающую с таковой разреза поджелудочной железы. Накладывают узловые полигликолевые швы через нижний край протока и толщу поджелудочной железы и через верхний край энтеротомического отверстия. Швы не завязывают, а берут на зажимы, пока не будет завершен этот ряд анастомоза. Зажимы, которыми удерживаются концы швов, при формировании этого ряда швов удобно надевать на отдельный длинный зажим. Выкраивают конец петли тонкой кишки. Завязывают нижний ряд швов анастомоза и срезают концы швов. Так же формируют верхний ряд швов анастомоза. В конце формируется “собачье ушко”, которое зашивают узловыми шелковыми серозно-мышечными швами. Петлю кишки пришивают к брыжейке поперечной ободочной кишки узловыми шелковыми швами. При панкреатоеюностомии дренаж подводят к передненижнему краю железы позади края кишки и конец его выводят через контрапертуру.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.